Transvaginal ultraljud som en screeningmetod för äggstockscancer

Kvinnor från alla Kentucky län deltar i Kentucky Ovarian Cancer Screening Program. Undersökningsplatser inkluderar: Maysville, Prestonsburg, Greenup, Elizabethtown, Somerset, Paducah och Lexington. Deltagare utanför platsen står för 14 % av screeningpopulationen och 86 % screenas i Lexington. Långtidsöverlevnaden (20 år) för kvinnor med screen-detekterad äggstockscancer är dubbelt så hög som för icke-screenade kvinnor (65 % mot 32 %). Separation av fall i typ 1 och typ 2 äggstockscancer visar att screening förbättrar överlevnaden för både typ 1 och typ 2 äggstockscancer. Typ 1-ovariekarcinom för de screenade och oscreenade populationerna definierades utifrån dessa WHO-kriterier: mucinösa karcinom alla grader, klara cellkarcinom alla grader, endometrioida karcinom grader 1 & 2, serösa karcinom grader 1 & 2 och maligna Brenners tumörer alla grader. Typ 2 ovariekarcinom för de screenade och oscreenade populationerna definierades utifrån dessa kriterier: odifferentierade karcinom, endometrioidkarcinom grad 3, serösa karcinom grad 3 och karcinosarkom.

Medan den långsiktiga 20-årsöverlevnaden för kvinnor med typ 1 äggstockscancer upptäckt genom screening var signifikant bättre än för icke-screenade kvinnor (81 % respektive 46 %), var överlevnadsfördelen ännu mer uttalad för typ 2 äggstockscancer som upptäckts genom screening av Kentucky-kvinnor jämfört med oscreenade Kentucky-kvinnor (55,7 % respektive 0,3 %) eller oscreenade kvinnor på UK Hospital (12 %). Skärmupptäckta fall av typ 2 invasiv äggstockscancer hade bättre överlevnad än oscreenade fall när de som upptäckts hade sjukdom i tidigt eller sent skede. Bättre överlevnad uppnåddes dock när typ 2 äggstockscancer upptäcktes i ett tidigt skede (72 %) jämfört med sent stadium (46 %). Våra data stödjer effektiviteten av screeningprotokollet vid University of Kentucky och efterföljande behandling i enlighet med National Comprehensive Cancer Networks riktlinjer.

Betydelsen av dessa fynd är att vårt tillvägagångssätt har resulterat i upptäckten av både typ 1 och typ 2 äggstockscancer i tidigt stadium och dessa fall har haft förbättrad överlevnad jämfört med oscreenade fall, vilket indikerar att de screenade fallen är associerade med en potentiell överlevnadsfördel även för aggressiva äggstockscancer.

Det primära syftet med denna studie är att prospektivt utvärdera procentandelen falskt positiva (FP) som genereras av äggstocksscreeningsalgoritmen och avgöra om seriell transvaginal ultraljud kan sänka FP-procenten som visas i den retrospektiva analysen. Syftet med seriell ultraljud är att minska FP-procenten till 0,32 % (positivt prediktivt värde på 24 %) utan att negativt påverka resultaten för sanna positiva och falska negativa. på "per kvinna screenad basis" eftersom detta motsvarar ett minimalt acceptabelt positivt prediktivt värde på 24 % eller högre. Detta förutsätter i genomsnitt tre screeningår för varje ny kvinna som kommer in i programmet.