Transvaginaalinen ultraääni munasarjasyövän seulontamenetelmänä

Naiset kaikista Kentuckyn piirikunnista osallistuvat Kentuckyn munasarjasyövän seulontaohjelmaan. Seulontasivustoja ovat: Maysville, Prestonsburg, Greenup, Elizabethtown, Somerset, Paducah ja Lexington. Ulkopuolisia osallistujia on 14 prosenttia seulontaväestöstä ja 86 prosenttia seulotaan Lexingtonissa. Naisten pitkäaikainen eloonjääminen (20 vuotta), joilla on seulonnassa todettu munasarjasyöpä, on kaksinkertainen verrattuna seulomattomien naisten (65 % vs. 32 %). Tapausten erottelu tyypin 1 ja tyypin 2 munasarjasyöpään osoittaa, että seulonta parantaa sekä tyypin 1 että tyypin 2 munasarjasyöpien eloonjäämistä. Tyypin 1 munasarjakarsinoomat seulotuille ja seulomattomille populaatioille määriteltiin näiden WHO-kriteerien perusteella: limakalvokarsinoomat kaikki asteet, kirkkaat solukarsinoomat kaikki asteet, endometrioidikarsinoomat asteet 1 ja 2, seroosit karsinoomat asteet 1 ja 2 ja pahanlaatuiset Brennerin kasvaimet kaikki asteet. Tyypin 2 munasarjakarsinoomat seulotuille ja seulomattomille populaatioille määriteltiin näiden kriteerien perusteella: erilaistumattomat karsinoomat, endometrioidikarsinoomat luokka 3, seroosit karsinoomat aste 3 ja karsinosarkoomit.

Vaikka seulonnalla todetun tyypin 1 munasarjasyöpää sairastavien naisten pitkän aikavälin 20 vuoden eloonjääminen oli merkittävästi parempi kuin seulomattomilla naisilla (vastaavasti 81 % vs. 46 %), eloonjäämishyöty oli vielä selvempi seulonnalla todetuilla tyypin 2 munasarjasyövillä. kentuckylaisnaisista verrattuna seulomattomiin kentuckylaisnaisiin (55,7 % vs. 0,3 %) tai Yhdistyneen kuningaskunnan sairaalan seulomattomiin naisiin (12 %). Seulonnassa todetuilla tyypin 2 invasiivisilla munasarjasyövillä oli parempi eloonjääminen kuin seulomattomilla tapauksilla, joissa havaituilla oli varhaisen tai myöhäisen vaiheen sairaus. Parempi eloonjääminen saavutettiin kuitenkin, kun tyypin 2 munasarjasyövät havaittiin varhaisessa vaiheessa (72 %) verrattuna myöhäiseen vaiheeseen (46 %). Tietomme tukevat Kentuckyn yliopiston seulontaprotokollan tehokkuutta ja myöhempää hoitoa National Comprehensive Cancer Networkin ohjeiden mukaisesti.

Näiden löydösten merkitys on se, että lähestymistapamme on johtanut sekä varhaisen vaiheen tyypin 1 että tyypin 2 munasarjasyöpien havaitsemiseen ja näillä tapauksilla on parantunut eloonjääminen seulomattomiin tapauksiin verrattuna, mikä osoittaa, että seulonnassa havaitut tapaukset liittyvät toisiinsa. jolla on potentiaalinen eloonjäämisetu jopa aggressiivisten munasarjasyöpien tapauksessa.

Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on arvioida ennakoivasti munasarjojen seulontaalgoritmin synnyttämä väärä positiivinen (FP) prosenttiosuus ja määrittää, voiko sarja transvaginaalinen ultraääni alentaa FP-prosenttia, kuten retrospektiivinen analyysi osoittaa. Sarjaultraäänitutkimuksen tavoitteena on alentaa FP-prosenttia 0,32 prosenttiin (positiivinen ennustearvo 24 %) vaikuttamatta haitallisesti todellisten positiivisten ja väärien negatiivisten tuloksiin. "seulottua naista kohden", koska tämä vastaa vähintään 24 %:n positiivista ennustusarvoa. Tämä olettaa keskimäärin kolme seulontavuotta jokaista uutta ohjelmaan tulevaa naista kohden.