Transvaginale Sonographie als Screening-Methode für Eierstockkrebs

Frauen aus allen Grafschaften von Kentucky nehmen am Eierstockkrebs-Vorsorgeprogramm von Kentucky teil. Zu den Screening-Sites gehören: Maysville, Prestonsburg, Greenup, Elizabethtown, Somerset, Paducah und Lexington. Offsite-Teilnehmer machen 14 % der Screening-Population aus, wobei 86 % in Lexington gescreent werden. Das Langzeitüberleben (20 Jahre) von Frauen mit Screening-erkanntem Eierstockkrebs ist doppelt so hoch wie das von Frauen ohne Screening (65 % gegenüber 32 %). Die Trennung der Fälle in Eierstockkrebs vom Typ 1 und Typ 2 zeigt, dass das Screening das Überleben von Eierstockkrebs vom Typ 1 und Typ 2 verbessert. Ovarialkarzinome vom Typ 1 für die gescreenten und nicht gescreenten Populationen wurden basierend auf diesen WHO-Kriterien definiert: muzinöse Karzinome aller Grade, klarzellige Karzinome aller Grade, endometrioide Karzinome der Grade 1 und 2, seröse Karzinome der Grade 1 und 2 und bösartige Brenner-Tumoren aller Grade. Ovarialkarzinome vom Typ 2 für die gescreenten und nicht gescreenten Populationen wurden basierend auf diesen Kriterien definiert: undifferenzierte Karzinome, endometrioide Karzinome Grad 3, seröse Karzinome Grad 3 und Karzinosarkome.

Während das 20-Jahres-Langzeitüberleben von Frauen mit durch Screening entdecktem Eierstockkrebs Typ 1 signifikant besser war als bei nicht gescreenten Frauen (81 % vs. 46 %), war der Überlebensvorteil bei durch Screening entdecktem Eierstockkrebs Typ 2 sogar noch ausgeprägter der Kentucky-Frauen im Vergleich zu ungescreenten Kentucky-Frauen (55,7 % vs. 0,3 %) oder ungescreenten Frauen im britischen Krankenhaus (12 %). Screening-erkannte Fälle von invasivem Ovarialkarzinom Typ 2 hatten ein besseres Überleben als nicht gescreente Fälle, wenn die entdeckten Fälle eine Erkrankung im Früh- oder Spätstadium aufwiesen. Es wurde jedoch eine bessere Überlebenszeit erzielt, wenn Eierstockkrebs vom Typ 2 in einem frühen Stadium (72 %) im Vergleich zu einem späten Stadium (46 %) erkannt wurde. Unsere Daten unterstützen die Wirksamkeit des Screening-Protokolls an der University of Kentucky und die anschließende Behandlung gemäß den Richtlinien des National Comprehensive Cancer Network.

Die Bedeutung dieser Ergebnisse besteht darin, dass unser Ansatz zur Erkennung von Eierstockkrebs sowohl vom Typ 1 als auch vom Typ 2 im Frühstadium geführt hat und diese Fälle im Vergleich zu nicht gescreenten Fällen eine verbesserte Überlebenszeit hatten, was darauf hindeutet, dass die durch das Screening erkannten Fälle miteinander in Verbindung stehen mit potenziellem Überlebensvorteil auch bei aggressiven Ovarialkarzinomen.

Das primäre Ziel dieser Studie ist die prospektive Bewertung des falsch-positiven (FP) Prozentsatzes, der durch den ovariellen Screening-Algorithmus generiert wird, und die Bestimmung, ob eine serielle transvaginale Sonographie den FP-Prozentsatz senken kann, wie in der retrospektiven Analyse gezeigt. Das Ziel der seriellen Sonographie ist es, den FP-Prozentsatz auf 0,32 % (positiver prädiktiver Wert von 24 %) zu senken, ohne die Ergebnisse für richtig positive und falsch negative Ergebnisse zu beeinträchtigen. B. auf einer "gescreenten Basis pro Frau", da dies einem minimal akzeptablen positiven prädiktiven Wert von 24 % oder höher entspricht. Dies geht von durchschnittlich drei Screening-Jahren für jede neue Frau aus, die in das Programm aufgenommen wird.