Трансвагинальное УЗИ как метод скрининга рака яичников

Женщины из каждого округа Кентукки участвуют в Программе скрининга рака яичников в Кентукки. Места для скрининга включают: Мэйсвилл, Престонсбург, Гринап, Элизабеттаун, Сомерсет, Падьюка и Лексингтон. Участники за пределами офиса составляют 14% населения, прошедшего скрининг, из которых 86% проходят скрининг в Лексингтоне. Долгосрочная выживаемость (20 лет) женщин с выявленным при скрининге раком яичников в два раза выше, чем у женщин без скрининга (65% против 32%). Разделение случаев на рак яичников 1-го и 2-го типа показывает, что скрининг улучшает выживаемость при раке яичников как 1-го, так и 2-го типа. Карциномы яичников типа 1 для скрининговых и нескринированных популяций были определены на основе следующих критериев ВОЗ: муцинозные карциномы всех степеней, светлоклеточные карциномы всех степеней, эндометриоидные карциномы 1 и 2 степени, серозные карциномы 1 и 2 степени и злокачественные опухоли Бреннера всех степеней. Карциномы яичников 2 типа для скринированных и нескринированных популяций были определены на основе следующих критериев: недифференцированные карциномы, эндометриоидные карциномы 3 степени, серозные карциномы 3 степени и карциносаркомы.

В то время как долгосрочная 20-летняя выживаемость женщин с раком яичников 1-го типа, обнаруженным при скрининге, была значительно лучше, чем у женщин, не проходивших скрининг (81% против 46% соответственно), преимущество выживаемости было еще более выраженным для рака яичников 2-го типа, обнаруженного при скрининге. женщин Кентукки по сравнению с женщинами из Кентукки, не проходившими обследование (55,7% против 0,3% соответственно) или женщинами, не проходившими обследование в больнице Великобритании (12%). Выявленные при скрининге случаи инвазивного рака яичников 2-го типа имели лучшую выживаемость, чем не подвергавшиеся скринингу случаи, когда выявленные случаи имели раннюю или позднюю стадию заболевания. Однако лучшая выживаемость была достигнута, когда рак яичников 2 типа был обнаружен на ранней стадии (72%) по сравнению с поздней стадией (46%). Наши данные подтверждают эффективность протокола скрининга в Университете Кентукки и последующего лечения в соответствии с рекомендациями Национальной комплексной онкологической сети.

Значимость этих результатов заключается в том, что наш подход привел к обнаружению рака яичников как 1-го, так и 2-го типа на ранней стадии, и в этих случаях выживаемость улучшилась по сравнению с непроверенными случаями, что указывает на то, что случаи, обнаруженные при скрининге, связаны с потенциальным преимуществом в выживаемости даже при агрессивных карциномах яичников.

Основная цель этого исследования — проспективно оценить процент ложноположительных результатов (FP), генерируемый алгоритмом скрининга яичников, и определить, может ли серийное трансвагинальное УЗИ снизить процент FP, как показано в ретроспективном анализе. Целью серийного УЗИ является снижение процента FP до 0,32% (положительная прогностическая ценность 24%) без неблагоприятного влияния на результаты истинно положительных и ложноотрицательных результатов. на основе «на одну женщину, прошедшую скрининг», поскольку это соответствует минимально приемлемой положительной прогностической ценности 24% или выше. Это предполагает в среднем три года скрининга для каждой новой женщины, участвующей в программе.