Transvaginal ultralyd som en screeningsmetode for ovariecancer

Kvinder fra alle Kentucky amter deltager i Kentucky Ovarian Cancer Screening Program. Screeningssteder omfatter: Maysville, Prestonsburg, Greenup, Elizabethtown, Somerset, Paducah og Lexington. Offsite-deltagere tegner sig for 14% af screeningspopulationen, og 86% bliver screenet i Lexington. Langtidsoverlevelsen (20 år) for kvinder med screen-detekteret kræft i æggestokkene er dobbelt så stor som for ikke-screenede kvinder (65 % mod 32 %). Adskillelse af tilfælde i type 1 og type 2 ovariecancer viser, at screening forbedrer overlevelsen af ​​både type 1 og type 2 ovariecancer. Type 1 ovariecarcinomer for de screenede og ikke-screenede populationer blev defineret ud fra disse WHO-kriterier: mucinøse carcinomer alle kvaliteter, klare celle carcinomer alle grader, endometrioid carcinomer grad 1 & 2, serøse carcinomer grad 1 & 2 og maligne Brenners tumorer alle grader. Type 2 ovariecarcinomer for de screenede og ikke-screenede populationer blev defineret ud fra disse kriterier: udifferentierede karcinomer, endometrioide karcinomer grad 3, serøse karcinomer grad 3 og carcinosarkomer.

Mens langsigtet 20-års overlevelse for kvinder med type 1 ovariecancer påvist ved screening var signifikant bedre end for ikke-screenede kvinder (henholdsvis 81 % mod 46 %), var overlevelsesfordelen endnu mere udtalt for type 2 ovariecancer påvist ved screening af Kentucky-kvinder sammenlignet med uscreenede Kentucky-kvinder (henholdsvis 55,7 % mod 0,3 %) eller uscreenede kvinder på UK Hospital (12 %). Screen-detekterede tilfælde af type 2-invasiv ovariecancer havde bedre overlevelse end uscreenede tilfælde, når de påviste havde tidligt eller sent stadium af sygdom. Imidlertid blev der opnået bedre overlevelse, når type 2 ovariecancer blev opdaget på et tidligt tidspunkt (72 %) sammenlignet med sent stadium (46 %). Vores data understøtter effektiviteten af ​​screeningsprotokollen ved University of Kentucky og efterfølgende behandling i overensstemmelse med retningslinjerne for National Comprehensive Cancer Network.

Betydningen af ​​disse resultater er, at vores tilgang har resulteret i påvisning af både type 1 og type 2 kræft i æggestokkene i tidligt stadium, og disse tilfælde har haft forbedret overlevelse sammenlignet med ikke-screenede tilfælde, hvilket indikerer, at de screenede tilfælde er forbundet med en potentiel overlevelsesfordel selv for aggressive ovariecarcinomer.

Det primære formål med denne undersøgelse er prospektivt at evaluere den falske positive (FP) procentdel genereret af ovariescreeningsalgoritmen og bestemme, om seriel transvaginal ultralyd kan sænke FP-procenten som vist i den retrospektive analyse. Målet med seriel ultralyd er at reducere FP-procenten til 0,32 % (positiv prædiktiv værdi på 24 %) uden at påvirke resultaterne for sande positive og falske negative negativer. på "per kvinde screenet basis", da dette svarer til en minimalt acceptabel positiv prædiktiv værdi på 24 % eller højere. Dette forudsætter et gennemsnit på tre screeningsår for hver ny kvinde, der kommer ind i programmet.