Transvaginální ultrasonografie jako screeningová metoda rakoviny vaječníků

Ženy z každého okresu Kentucky se účastní Programu screeningu rakoviny vaječníků Kentucky. Místa promítání zahrnují: Maysville, Prestonsburg, Greenup, Elizabethtown, Somerset, Paducah a Lexington. Účastníci mimo pracoviště tvoří 14 % screeningové populace, přičemž 86 % je prověřováno v Lexingtonu. Dlouhodobé přežití (20 let) žen s screeningově detekovanými karcinomy vaječníků je dvakrát delší než u žen bez screeningu (65 % vs. 32 %). Rozdělení případů na rakovinu vaječníků typu 1 a typu 2 ukazuje, že screening zlepšuje přežití u rakoviny vaječníků typu 1 i typu 2. Karcinomy vaječníků typu 1 pro screeningovou a nevyšetřovanou populaci byly definovány na základě těchto kritérií WHO: mucinózní karcinomy všech stupňů, jasnobuněčné karcinomy všech stupňů, endometrioidní karcinomy stupně 1 a 2, serózní karcinomy stupně 1 a 2 a maligní Brennerovy nádory všech stupňů. Karcinomy vaječníků typu 2 pro screeningovou a nevyšetřovanou populaci byly definovány na základě těchto kritérií: nediferencované karcinomy, endometrioidní karcinomy 3. stupně, serózní karcinomy 3. stupně a karcinosarkomy.

Zatímco dlouhodobé 20leté přežití žen s karcinomem ovaria typu 1 zjištěným screeningem bylo významně lepší než u žen bez screeningu (81 % vs. 46 %), přínos přežití byl ještě výraznější u karcinomu ovaria typu 2 zjištěného screeningem. žen z Kentucky ve srovnání s ženami z Kentucky bez screeningu (55,7 % vs. 0,3 %, v tomto pořadí) nebo s ženami bez screeningu v britské nemocnici (12 %). Screenem detekované případy invazivního karcinomu vaječníků typu 2 měly lepší přežití než případy bez screeningu, kdy ty detekované měly časné nebo pozdní stadium onemocnění. Lepšího přežití však bylo dosaženo, když byly karcinomy vaječníků typu 2 detekovány časně (72 %) ve srovnání s pozdním stádiem (46 %). Naše data podporují účinnost screeningového protokolu na University of Kentucky a následnou léčbu v souladu s pokyny National Comprehensive Cancer Network.

Význam těchto zjištění spočívá v tom, že náš přístup vedl k detekci raného stadia rakoviny vaječníků typu 1 i typu 2 a tyto případy měly lepší přežití ve srovnání s nescreenovanými případy, což naznačuje, že případy zjištěné screeningem jsou spojeny s potenciální výhodou přežití i u agresivních ovariálních karcinomů.

Primárním cílem této studie je prospektivně vyhodnotit procento falešně pozitivních (FP) generovaných algoritmem ovariálního screeningu a určit, zda sériová transvaginální ultrasonografie může snížit procento FP, jak bylo prokázáno v retrospektivní analýze. Cílem sériové ultrasonografie je snížit procento FP na 0,32 % (pozitivní prediktivní hodnota 24 %) bez nepříznivého dopadu na výsledky pro pravdivě pozitivní a falešně negativní. na základě "vyšetření na jednu ženu", protože to odpovídá minimálně přijatelné pozitivní prediktivní hodnotě 24 % nebo vyšší. To předpokládá v průměru tři roky screeningu na každou novou ženu, která vstoupí do programu.