片側顔面けいれんに対する微小血管減圧手術

ヘミ顔面けいれん (HFS) は、1905 年に Babinski によって記述され、1875 年に Schultz によって最初に報告された用語であり、顔面神経によって支配される筋肉の間欠的な不随意運動を特徴とする非常に病的な運動障害です。

(HFS) は、人生の 50 年または 60 年で 100,000 人中約 10 人に影響を与えます。

一次性 HFS は、一般に、脳幹からの出口ゾーンで第 7 脳神経を圧迫する血管ループに起因します。 顔面神経の圧迫は、ephaptic 伝達と顔面神経核の活動亢進につながり、不随意の顔面運動をもたらすと考えられています。

続発性 HFS は、末梢性顔面神経麻痺に続くことが多いか、または HFS の 1 ～ 2 を占める、腫瘍、脱髄障害、外傷、および感染によって生じる顔面神経損傷から生じる可能性があります。

椎骨動脈、複数の血管および静脈が関与している可能性がありますが、主要な HFS 症例の 5 分の 4 以上が前部または後部下小脳動脈のいずれかを主な犯罪者として関与させています。

EMG 記録は、典型的な電気生理学的特徴を示すことによって診断を確認します: 間代性顔面筋の収縮、活動亢進、および共同運動、横方向の広がり誘発反応。

イメージングは​​、HFS が本質的に原発性であり、神経血管の圧迫によるものであることを確認するのに役立ちます。 ほとんどの場合 (患者の 95%)、圧迫血管 (一般的には動脈) が MR-Angiography (MRA) と組み合わせた MRI で見られます。 高解像度 T2 シーケンスは、顔面神経の良好な描写を得るために使用されます。

薬剤、ボツリヌス毒素注射、顔面神経遮断、理学療法、高周波アブレーション、鍼治療、顔面神経コーミング、微小血管減圧術 (MVD) など、HFS の多くの治療法が報告されています。

ただし、MVD は効果的ですが、術後の重大な合併症が依然として存在します。