Микроваскулярная декомпрессивная хирургия при гемифациальном спазме

Гемифациальный спазм (HFS), термин, описанный в 1905 году Бабинским, но впервые описанный Шульцем в 1875 году, представляет собой высокопатологическое двигательное расстройство, характеризующееся прерывистыми непроизвольными движениями мышц, иннервируемых лицевым нервом.

(HFS) поражает примерно 10 из 100 000 человек на пятом или шестом десятилетии жизни.

Первичный HFS обычно связывают с сосудистыми петлями, сдавливающими седьмой черепной нерв в зоне его выхода из ствола мозга. Считается, что компрессия лицевого нерва приводит к эфаптической передаче и гиперактивности лицевого ядра, что приводит к непроизвольным движениям лица.

Вторичный HFS часто следует за периферическим параличом лицевого нерва или может возникать в результате повреждения лицевого нерва, вызванного опухолями, демиелинизирующими заболеваниями, травмами и инфекциями, составляющими 1-2% HFS.

Более чем в четырех из пяти первичных случаев ГФС вовлекаются либо передняя, ​​либо задняя нижняя мозжечковая артерия, хотя могут быть вовлечены позвоночная артерия, множественные сосуды и вены.

Записи ЭМГ подтверждают диагноз, показывая типичные электрофизиологические признаки: клонические сокращения мышц лица, гиперактивность и синкинезии, вызванные ответные реакции латерального распространения.

Визуализация может быть полезна для подтверждения того, что СВС является первичной по своей природе и обусловлена ​​компрессией сосудисто-нервных сосудов. В большинстве случаев (95% пациентов) на МРТ в сочетании с МР-ангиографией (МРА) выявляется сдавливающий сосуд, как правило, артерия. Для получения хорошего изображения лицевого нерва следует использовать Т2-последовательность высокого разрешения.

Сообщалось о многих методах лечения HFS, включая фармакологические препараты, инъекции ботулинического токсина, блокаду лицевого нерва, физиотерапию, радиочастотную абляцию, иглоукалывание, а также расчесывание лицевого нерва и микроваскулярную декомпрессию (MVD).

Однако, несмотря на эффективность МВД, все еще остаются значительные послеоперационные осложнения.