Mikrovaskulaarinen dekompressiokirurgia hemifacial spasmin hoitoon

Hemi Facial Spasm (HFS), termi, jonka Babinski kuvasi vuonna 1905, mutta jonka Schultz raportoi ensimmäisen kerran vuonna 1875, on erittäin sairaalloinen liikehäiriö, jolle on tunnusomaista kasvohermon hermoimien lihasten ajoittaiset tahattomat liikkeet.

(HFS) vaikuttaa noin kymmeneen yksilöön 100 000:sta viidentenä tai kuudentena elinvuosikymmeninä.

Primaarinen HFS johtuu yleisesti verisuonisilmukoista, jotka puristavat seitsemännen aivohermon sen poistumisalueella aivorungosta. Kasvohermon puristuksen uskotaan johtavan efaptiseen siirtymiseen ja kasvojen ytimen hyperaktiivisuuteen, mikä johtaa tahattomiin kasvojen liikkeisiin.

Toissijainen HFS seuraa usein perifeeristä kasvojen halvausta tai se voi johtua kasvojen hermovauriosta, jonka ovat aiheuttaneet kasvaimet, demyelinaatiohäiriöt, traumatismi ja infektiot, jotka muodostavat 1-2 & HFS:stä.

Yli neljässä viidestä primaarisesta HFS-tapauksesta liittyy joko etu- tai takapuoli alempi pikkuaivovaltimo ensisijaisena rikoksentekijänä, vaikka nikamavaltimo, useat suonet ja suonet voivat olla mukana.

EMG-tallenteet vahvistavat diagnoosin osoittamalla tyypillisen sähköfysiologisen allekirjoituksen: klooniset kasvojen lihasten supistukset, hyperaktiivisuus ja synkineesi, sivusuunnassa leviämisen aiheuttamat vasteet.

Kuvantaminen voi olla hyödyllistä sen varmistamiseksi, että HFS on luonteeltaan primaarinen ja johtuu hermosolujen puristumisesta. Useimmissa tapauksissa (95 % potilaista) puristava suoni, yleensä valtimo, nähdään magneettikuvauksessa yhdistettynä MR-angiografiaan (MRA). Korkean resoluution T2-sekvenssiä käytetään kasvohermon hyvän rajaamisen saamiseksi.

Monia HFS-hoitoja on raportoitu, mukaan lukien farmakologiset aineet, botuliinitoksiini-injektio, kasvohermon tukos, fysioterapia, radiotaajuusablaatio, akupunktio sekä kasvohermon kampaus ja mikrovaskulaarinen dekompressio (MVD).

Vaikka MVD on tehokas, on silti merkittäviä postoperatiivisia komplikaatioita.