Mikrovaskulær dekompressiv kirurgi for hemifacial spasmer

Hemi facial spasm (HFS), et begrep beskrevet i 1905 av Babinski, men først rapportert av Schultz i 1875, er en svært sykelig bevegelsesforstyrrelse preget av intermitterende ufrivillig bevegelse av muskler innervert av ansiktsnerven.

(HFS) påvirker omtrent 10 av 100 000 individer i femte eller sjette tiår av livet.

Primær HFS tilskrives vanligvis vaskulære løkker som komprimerer den syvende kranialnerven ved dens utgangssone fra hjernestammen. Ansiktsnervekompresjonen antas å føre til ephaptisk overføring og til hyperaktivitet av ansiktskjernen, noe som resulterer i ufrivillige ansiktsbevegelser.

Sekundær HFS følger ofte perifer ansiktsparese eller kan oppstå fra ansiktsnerveskade produsert av svulster, demyeliniserende lidelser, traumatisme og infeksjoner som står for 1-2 & av HFS.

Over fire av fem primære HFS-tilfeller involverer enten anterior eller posterior inferior cerebellar arterie som den primære lovbryteren, selv om vertebral arterie, flere kar og vener kan være involvert.

EMG-registreringer bekrefter diagnosen ved å vise en typisk elektrofysiologisk signatur: kloniske ansiktsmuskelsammentrekninger, hyperaktivitet og synkinese, lateral spredning fremkalte responser.

Bildediagnostikk kan være nyttig for å bekrefte at HFS er primær i naturen og på grunn av en nevrovaskulær kompresjon. I de fleste tilfeller (95 % av pasientene) ses det kompressive karet, vanligvis en arterie, på MR kombinert med MR-Angiografi (MRA). Høyoppløselig T2-sekvens skal brukes for å få god avgrensning av ansiktsnerven.

Mange behandlinger for HFS er rapportert, inkludert farmakologiske midler, injeksjon av botulinumtoksin, blokkering av ansiktsnerve, fysioterapi, radiofrekvensablasjon, akupunktur, så vel som ansiktsnervekjemning og mikrovaskulær dekompresjon (MVD).

Men selv om MVD er effektivt, er det fortsatt betydelige postoperative komplikasjoner.