Chirurgia dekompresyjna mikronaczyniowa w leczeniu połowiczego skurczu twarzy

Skurcz połowiczej twarzy (HFS), termin opisany w 1905 roku przez Babińskiego, ale po raz pierwszy opisany przez Schultza w 1875 roku, jest wysoce chorobliwym zaburzeniem ruchowym charakteryzującym się przerywanymi mimowolnymi ruchami mięśni unerwionych przez nerw twarzowy.

(HFS) dotyka około 10 na 100 000 osób w piątej lub szóstej dekadzie życia.

Pierwotny HFS jest powszechnie przypisywany pętlom naczyniowym uciskającym siódmy nerw czaszkowy w strefie wyjścia z pnia mózgu. Uważa się, że ucisk nerwu twarzowego prowadzi do transmisji efaptycznej i nadaktywności jądra twarzy, co skutkuje mimowolnymi ruchami twarzy.

Wtórny HFS często następuje po obwodowym porażeniu nerwu twarzowego lub może wynikać z uszkodzenia nerwu twarzowego spowodowanego guzami, zaburzeniami demielinizacyjnymi, urazami i infekcjami stanowiącymi 1-2 i HFS.

Ponad cztery na pięć pierwotnych przypadków HFS dotyczy przedniej lub tylnej dolnej tętnicy móżdżku jako głównego sprawcy, chociaż może to dotyczyć tętnicy kręgowej, wielu naczyń i żył.

Zapisy EMG potwierdzają rozpoznanie, ukazując typową sygnaturę elektrofizjologiczną: kloniczne skurcze mięśni twarzy, nadpobudliwość i synkinezę, reakcje wywołane rozprzestrzenianiem się bocznym.

Obrazowanie może być przydatne do potwierdzenia, że ​​HFS ma charakter pierwotny i wynika z kompresji nerwowo-naczyniowej. W większości przypadków (95% pacjentów) uciskane naczynie, zwykle tętnicę, widać w MRI połączonym z angiografią MR (MRA). Aby uzyskać dobre nakreślenie nerwu twarzowego, należy zastosować sekwencję T2 o wysokiej rozdzielczości.

Zgłoszono wiele metod leczenia HFS, w tym środki farmakologiczne, wstrzyknięcia toksyny botulinowej, blokadę nerwu twarzowego, fizjoterapię, ablację prądem o częstotliwości radiowej, akupunkturę, a także czesanie nerwu twarzowego i dekompresję mikronaczyniową (MVD).

Jednakże, chociaż MVD jest skuteczny, nadal występują znaczne powikłania pooperacyjne.