Mikrovaskulær dekompressiv kirurgi for hemifacial spasmer

Hemi facial spasmer (HFS), et udtryk beskrevet i 1905 af Babinski, men først rapporteret af Schultz i 1875, er en meget sygelig bevægelsesforstyrrelse karakteriseret ved intermitterende ufrivillig bevægelse af muskler, som er innerveret af ansigtsnerven.

(HFS) påvirker omkring 10 ud af 100.000 individer i det femte eller sjette årti af livet.

Primær HFS tilskrives almindeligvis vaskulære løkker, der komprimerer den syvende kranienerve ved dens udgangszone fra hjernestammen. Ansigtsnervekompressionen menes at føre til ephaptisk transmission og til hyperaktivitet af ansigtskernen, hvilket resulterer i de ufrivillige ansigtsbevægelser.

Sekundær HFS følger ofte efter perifer facialisparese eller kan opstå fra ansigtsnerveskader forårsaget af tumorer, demyeliniserende lidelser, traumatisme og infektioner, der tegner sig for 1-2 & af HFS.

Over fire ud af fem primære HFS-tilfælde involverer enten anterior eller posterior inferior cerebellar arterie som den primære lovovertræder, selvom vertebral arterie, flere kar og vener kan være involveret.

EMG-optagelser bekræfter diagnosen ved at vise en typisk elektrofysiologisk signatur: kloniske ansigtsmuskelsammentrækninger, hyperaktivitet og synkinese, lateral spredning fremkaldte reaktioner.

Billeddannelse kan være nyttig til at bekræfte, at HFS er primær i naturen og på grund af en neurovaskulær kompression. I de fleste tilfælde (95 % af patienterne) ses det kompressive kar, generelt en arterie, på MR kombineret med MR-Angiografi (MRA). Høj opløsning T2-sekvens skal bruges til at få en god afgrænsning af ansigtsnerven.

Mange behandlinger for HFS er blevet rapporteret, herunder farmakologiske midler, injektion af botulinumtoksin, blokering af ansigtsnerve, fysioterapi, radiofrekvensablation, akupunktur samt ansigtsnervekæmning og mikrovaskulær dekompression (MVD).

Men selvom MVD er effektivt, er der stadig betydelige postoperative komplikationer.