Mikrovaskulární dekompresní chirurgie pro hemifaciální spasmus

Hemifaciální spazmus (HFS), termín popsaný v roce 1905 Babinskim, ale poprvé jej ohlásil Schultz v roce 1875, je vysoce morbidní pohybová porucha charakterizovaná přerušovaným mimovolním pohybem svalů inervovaných lícním nervem.

(HFS) postihuje zhruba 10 ze 100 000 jedinců v páté nebo šesté dekádě života.

Primární HFS se běžně připisuje vaskulárním kličkám stlačujícím sedmý hlavový nerv v jeho výstupní zóně z mozkového kmene. Předpokládá se, že komprese lícního nervu vede k ehaptickému přenosu a k hyperaktivitě obličejového jádra, což má za následek mimovolní pohyby obličeje.

Sekundární HFS často následuje po periferní faciální obrně nebo může vzniknout v důsledku poškození lícního nervu způsobeného nádory, demyelinizačními poruchami, traumatismy a infekcemi, které jsou zodpovědné za 1-2 & HFS.

Více než čtyři z pěti primárních případů HFS zahrnují buď přední nebo zadní dolní cerebelární arterii jako primárního pachatele, ačkoli mohou být postiženy vertebrální artérie, více cév a žil.

EMG záznamy potvrzují diagnózu tím, že ukazují typický elektrofyziologický podpis: klonické kontrakce obličejových svalů, hyperaktivita a synkineze, reakce vyvolané laterálním šířením.

Zobrazování může být užitečné pro potvrzení, že HFS je primární povahy a kvůli neurovaskulární kompresi. Ve většině případů (95 % pacientů) je na MRI v kombinaci s MR-angiografií (MRA) vidět kompresivní céva, obecně tepna. Sekvence T2 s vysokým rozlišením se používá k získání dobrého vymezení lícního nervu.

Bylo popsáno mnoho způsobů léčby HFS, včetně farmakologických činidel, injekce botulotoxinu, blokády lícního nervu, fyzikální terapie, radiofrekvenční ablace, akupunktury, stejně jako vyčesávání lícního nervu a mikrovaskulární dekomprese (MVD).

I když je však MVD účinná, stále existují významné pooperační komplikace.