Mikrovaskuläre Dekompressionschirurgie für Hemifacial Spasm

Hemi Facial Spasm (HFS), ein Begriff, der 1905 von Babinski beschrieben, aber erstmals 1875 von Schultz beschrieben wurde, ist eine hochmorbide Bewegungsstörung, die durch intermittierende unwillkürliche Bewegungen von Muskeln gekennzeichnet ist, die vom Gesichtsnerv innerviert werden.

(HFS) betrifft ungefähr 10 von 100.000 Personen in der fünften oder sechsten Lebensdekade.

Primäres HFS wird üblicherweise vaskulären Schleifen zugeschrieben, die den siebten Hirnnerv an seiner Austrittszone aus dem Hirnstamm komprimieren. Es wird angenommen, dass die Kompression des Gesichtsnervs zu einer ehaptischen Übertragung und zu einer Hyperaktivität des Gesichtskerns führt, was zu den unwillkürlichen Gesichtsbewegungen führt.

Sekundäres HFS folgt häufig einer peripheren Fazialisparese oder kann aus Gesichtsnervenschäden entstehen, die durch Tumore, demyelinisierende Störungen, Traumata und Infektionen verursacht werden, die 1-2 % des HFS ausmachen.

Mehr als vier von fünf primären HFS-Fällen betreffen entweder die vordere oder die hintere untere Kleinhirnarterie als Hauptursache, obwohl die A. vertebralis, mehrere Gefäße und Venen beteiligt sein können.

EMG-Aufzeichnungen bestätigen die Diagnose, indem sie eine typische elektrophysiologische Signatur zeigen: klonische Gesichtsmuskelkontraktionen, Hyperaktivität und Synkinese, laterale Ausbreitung evozierte Reaktionen.

Die Bildgebung kann nützlich sein, um zu bestätigen, dass HFS primärer Natur ist und auf eine neurovaskuläre Kompression zurückzuführen ist. In den meisten Fällen (95 % der Patienten) ist das Kompressionsgefäß, in der Regel eine Arterie, in der MRT in Kombination mit der MR-Angiographie (MRA) zu sehen. Eine hochauflösende T2-Sequenz soll verwendet werden, um eine gute Abgrenzung des Gesichtsnervs zu erhalten.

Es wurde über viele Behandlungen für HFS berichtet, darunter pharmakologische Wirkstoffe, Botulinumtoxin-Injektion, Gesichtsnervenblockade, physikalische Therapie, Hochfrequenzablation, Akupunktur sowie Gesichtsnervenkämmung und mikrovaskuläre Dekompression (MVD).

Obwohl MVD wirksam ist, gibt es immer noch signifikante postoperative Komplikationen.