Mikrovaskulär dekompressiv kirurgi för hemifacial spasm

Hemi facial spasm (HFS), en term som beskrevs 1905 av Babinski men först rapporterades av Schultz 1875, är en mycket sjuklig rörelsestörning som kännetecknas av intermittent ofrivillig rörelse av muskler som innerveras av ansiktsnerven.

(HFS) påverkar ungefär 10 av 100 000 individer under femte eller sjätte decennierna av livet.

Primär HFS tillskrivs vanligen kärlslingor som komprimerar den sjunde kranialnerven vid dess utgångszon från hjärnstammen. Kompressionen av ansiktsnerven tros leda till ephaptisk överföring och hyperaktivitet i ansiktskärnan, vilket resulterar i ofrivilliga ansiktsrörelser.

Sekundär HFS följer ofta efter perifer ansiktspares eller kan uppstå från ansiktsnervskador orsakade av tumörer, demyeliniserande störningar, traumatism och infektioner som står för 1-2 & av HFS.

Över fyra av fem primära HFS-fall involverar antingen främre eller bakre inferior cerebellarartär som den primära förövaren även om vertebrala artärer, flera kärl och vener kan vara inblandade.

EMG-inspelningar bekräftar diagnosen genom att visa en typisk elektrofysiologisk signatur: kloniska ansiktsmuskelsammandragningar, hyperaktivitet och synkinesis, laterala spridningsframkallade svar.

Avbildning kan vara användbar för att bekräfta att HFS är primär till sin natur och på grund av en neurovaskulär kompression. I de flesta fall (95 % av patienterna) ses det kompressionskärl, vanligtvis en artär, på MRT kombinerat med MR-Angiografi (MRA). Högupplöst T2-sekvens ska användas för att få bra avgränsning av ansiktsnerven.

Många behandlingar för HFS har rapporterats, inklusive farmakologiska medel, injektion av botulinumtoxin, blockering av ansiktsnerven, sjukgymnastik, radiofrekvensablation, akupunktur, såväl som kamning av ansiktsnerven och mikrovaskulär dekompression (MVD).

Men även om MVD är effektivt finns det fortfarande betydande postoperativa komplikationer.