アシュート大学病院の慢性腎臓病患者における非アルコール性脂肪肝疾患の有病率

慢性腎臓病 (CKD) は、糸球体濾過率 (GFR) が 60 ml/分/1.73 m2 未満に低下している、および/または原因に関係なく 3 か月以上にわたって腎障害 (通常は蛋白尿または蛋白尿によって示される) が認められる場合と定義されます。 . CKD のステージは、National Kidney Foundation によると、GFR の推定値に応じて 5 つのステージに分類されます。

CKD の有病率は、加齢、糖尿病、肥満、メタボリック シンドローム、喫煙、高血圧などの危険因子の蔓延に伴い、継続的に上昇しています。

非アルコール性脂肪肝疾患 (NAFLD) は、西側諸国で最も一般的な慢性肝疾患の 1 つです。 これは、単純な脂肪症から非アルコール性脂肪性肝炎 (NASH) に至るまで、肝細胞に脂質が沈着するさまざまな状態を網羅しています。

これは、炎症を伴う脂肪肝および線維症を伴うまたは伴わない肝細胞損傷、進行した線維症および肝硬変として定義されます。 その臨床的特徴を伴うメタボリック シンドロームは、NAFLD 患者で非常に一般的です。

予備データは、CKD と NAFLD との関連を示唆しています。 NASHのない患者と比較して、NASHの患者ではCKDの有病率が有意に高かった。

さらに、Yassui k は、生検で証明された NASH の患者において、eGFR が中程度に減少し、高頻度の微量アルブミン尿症が存在することを記録しました。

NAFLD/NASH の診断は、肝生検のゴールド スタンダードに基づいているか、血清肝酵素または超音波画像に基づく信頼性は低いです。 ただし、肝生検には限界があります。侵襲的な手技であることに加えて、深刻な合併症を伴うこともあります。

多くの非侵襲的な手順は、肝脂肪症と線維症を検出するために集中的に適用されています。 制御減衰パラメーター (CAP) は、過渡エラストグラフィー (TE) (Fibroscan®) を使用して、脂肪症の重症度の異なるグレードを効率的に分離することができます。 CAP は、Fibroscan® によって取得された超音波信号の特性に基づいています。 同じ肝臓体積で肝臓の硬さと CAP を同時に測定することができます。

Fibroscan® による測定に使用される体積は、肝生検標本の 200 倍です。 したがって、Fibroscan® は臨床現場でますます使用されています。

NAFLD の診断には、メタロプロテイナーゼ 1 の組織阻害剤 (TIMP1)、プロコラーゲン III のアミノ末端ペプチド (P3NP) など、多くの生化学的マーカーを使用できます。

これまで、NAFLD と CKD の関係はまだ十分に理解されておらず、議論もされていません。