Prevalência de Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica em Pacientes com Doença Renal Crônica em Hospitais Universitários de Assiut

A doença renal crônica (DRC) é definida como presença de redução da taxa de filtração glomerular (TFG) < 60 ml/min/ 1,73 m2 e/ou evidência de lesão renal (geralmente indicada por albuminúria ou proteinúria) por > 3 meses ou mais, independentemente da causa . Os estágios da DRC são classificados de acordo com a National Kidney Foundation em cinco estágios de acordo com a TFG estimada.

A prevalência da DRC está aumentando continuamente em conjunto com o aumento da epidemia de seus fatores de risco, incluindo envelhecimento, diabetes, obesidade, síndrome metabólica, tabagismo e hipertensão.

A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) é uma das doenças hepáticas crônicas mais comuns nos países ocidentais. Abrange um espectro de condições com deposição de lipídeos nos hepatócitos, variando desde a esteatose simples até a esteato-hepatite não alcoólica (NASH).

É definida como fígado gorduroso com inflamação e lesão hepatocelular com ou sem fibrose, fibrose avançada e cirrose. A síndrome metabólica com suas características clínicas é altamente prevalente em pacientes com DHGNA.

Dados preliminares sugerem uma associação entre DRC e DHGNA. que a prevalência de DRC foi significativamente maior em pacientes com NASH em comparação com pacientes sem NASH.

Além disso, Yassui k documentou a presença de eGFR moderadamente diminuída e alta frequência de microalbuminúria em pacientes com NASH comprovada por biópsia.

O diagnóstico de DHGNA/NASH é baseado no padrão-ouro da biópsia hepática ou menos confiável nas enzimas hepáticas séricas ou na ultrassonografia. No entanto, a biópsia hepática tem suas limitações: além de ser um procedimento invasivo, está associado a complicações graves .

Muitos procedimentos não invasivos têm sido intensamente aplicados para detectar esteatose e fibrose hepáticas. O Parâmetro de Atenuação Controlada (CAP) pode usar a elastografia transiente (TE) (Fibroscan®) para separar eficientemente diferentes graus de gravidade da esteatose. O CAP é baseado nas propriedades dos sinais ultrassônicos adquiridos pelo Fibroscan®. Permite medir simultaneamente a rigidez e o CAP do fígado no mesmo volume hepático.

O volume utilizado para a medição pelo Fibroscan® é 200 vezes maior que o de uma amostra de biópsia hepática. Por isso o Fibroscan® é cada vez mais utilizado na prática clínica.

Muitos marcadores bioquímicos podem ser usados ​​para o diagnóstico de DHGNA, como o inibidor tecidual da metaloproteinase 1 (TIMP1), peptídeo aminoterminal do procolágeno III (P3NP) .

Até o momento, a relação entre DHGNA e DRC ainda é pouco compreendida e pouco discutida.