Prevalencia de la enfermedad del hígado graso no alcohólico en pacientes con enfermedad renal crónica en hospitales universitarios de Assiut

La enfermedad renal crónica (ERC) se define como la presencia de una tasa de filtración glomerular (TFG) reducida < 60 ml/min/ 1,73 m2 y/o evidencia de daño renal (normalmente indicado por albuminuria o proteinuria) durante > 3 meses o más, independientemente de la causa . Las etapas de la ERC se clasifican según la Fundación Nacional del Riñón en cinco etapas según la TFG estimada.

La prevalencia de la ERC aumenta continuamente de acuerdo con la creciente epidemia de sus factores de riesgo, incluidos el envejecimiento, la diabetes, la obesidad, el síndrome metabólico, el tabaquismo y la hipertensión.

La enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD, por sus siglas en inglés) es una de las enfermedades hepáticas crónicas más comunes en los países occidentales. Abarca un espectro de condiciones con depósito de lípidos en los hepatocitos, que van desde la esteatosis simple hasta la esteatohepatitis no alcohólica (EHNA).

Se define como hígado graso con inflamación y lesión hepatocelular con o sin fibrosis, fibrosis avanzada y cirrosis. El síndrome metabólico con sus características clínicas es muy prevalente en pacientes con NAFLD.

Los datos preliminares sugieren una asociación entre la ERC y la EHGNA. que la prevalencia de ERC fue significativamente mayor en pacientes con EHNA en comparación con pacientes sin EHNA.

Además, Yassui k documentó la presencia de eGFR moderadamente disminuida y alta frecuencia de microalbuminuria en pacientes con EHNA comprobada por biopsia.

El diagnóstico de NAFLD/NASH se basa en el estándar de oro de la biopsia hepática o, de forma menos confiable, en las enzimas hepáticas séricas o en la ecografía. Sin embargo, la biopsia hepática tiene sus limitaciones: además de ser un procedimiento invasivo, se relaciona con complicaciones graves.

Muchos procedimientos no invasivos se han aplicado de forma intensiva para detectar esteatosis y fibrosis hepáticas. El Parámetro de Atenuación Controlada (CAP) mediante elastografía transitoria (TE) (Fibroscan®) permite separar eficientemente los diferentes grados de severidad de la esteatosis. CAP se basa en las propiedades de las señales ultrasónicas adquiridas por el Fibroscan®. Permite medir simultáneamente la rigidez hepática y la CAP en el mismo volumen hepático.

El volumen utilizado para la medición por el Fibroscan® es 200 veces mayor que el de una muestra de biopsia de hígado. Por lo tanto, el Fibroscan® se usa cada vez más en la práctica clínica.

Se pueden usar muchos marcadores bioquímicos para el diagnóstico de NAFLD, como el inhibidor tisular de la metaloproteinasa 1 (TIMP1), el péptido aminoterminal del procolágeno III (P3NP).

Hasta ahora, la relación entre NAFLD y CKD todavía se comprende poco y se discute poco.