Prävalenz der nichtalkoholischen Fettlebererkrankung bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung in Universitätskliniken von Assiut

Chronische Nierenerkrankung (CKD) ist definiert als Vorhandensein einer reduzierten glomerulären Filtrationsrate (GFR) < 60 ml/min/1,73 m2 und/oder Anzeichen einer Nierenschädigung (normalerweise angezeigt durch Albuminurie oder Proteinurie) für > 3 Monate oder länger, unabhängig von der Ursache . CNE-Stadien werden gemäß der National Kidney Foundation in fünf Stadien gemäß der geschätzten GFR eingeteilt.

Die Prävalenz von CKD steigt kontinuierlich im Einklang mit der zunehmenden Epidemie ihrer Risikofaktoren wie Alterung, Diabetes, Fettleibigkeit, metabolisches Syndrom, Rauchen und Bluthochdruck .

Die nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD) ist eine der häufigsten chronischen Lebererkrankungen in den westlichen Ländern. Es umfasst ein Spektrum von Zuständen mit Lipidablagerung in Hepatozyten, die von einfacher Steatose bis hin zu nichtalkoholischer Steatohepatitis (NASH) reichen.

Sie ist definiert als Fettleber mit Entzündung und Leberzellschädigung mit oder ohne Fibrose, fortgeschrittene Fibrose und Zirrhose. Das metabolische Syndrom mit seinen klinischen Merkmalen ist bei Patienten mit NAFLD weit verbreitet.

Vorläufige Daten deuten auf einen Zusammenhang zwischen CKD und NAFLD hin dass die Prävalenz von CKD bei Patienten mit NASH signifikant höher war als bei Patienten ohne NASH.

Darüber hinaus dokumentierte Yassui k das Vorliegen einer mäßig verringerten eGFR und eine hohe Häufigkeit von Mikroalbuminurie bei Patienten mit bioptisch nachgewiesener NASH.

Die Diagnose von NAFLD/NASH basiert auf dem Goldstandard der Leberbiopsie oder weniger zuverlässig auf Serumleberenzymen oder Ultraschallbildgebung. Die Leberbiopsie hat jedoch ihre Grenzen: Abgesehen davon, dass es sich um einen invasiven Eingriff handelt, der mit schwerwiegenden Komplikationen verbunden ist .

Viele nicht-invasive Verfahren wurden intensiv angewendet, um hepatische Steatose und Fibrose zu erkennen. Der Controlled Attenuation Parameter (CAP) kann mittels transienter Elastographie (TE) (Fibroscan®) eine effiziente Trennung verschiedener Schweregrade der Steatose ermöglichen. CAP basiert auf den Eigenschaften von Ultraschallsignalen, die vom Fibroscan® erfasst werden. Es ermöglicht die gleichzeitige Messung von Lebersteifigkeit und CAP im selben Lebervolumen.

Das für die Messung verwendete Volumen des Fibroscan® ist 200-mal größer als das einer Leberbiopsieprobe. Daher wird der Fibroscan® immer häufiger in der klinischen Praxis eingesetzt.

Viele biochemische Marker können für die Diagnose von NAFLD verwendet werden, wie z. B. Gewebeinhibitor von Metalloproteinase 1 (TIMP1), aminoterminales Peptid von Procollagen III (P3NP).

Bis jetzt ist die Beziehung zwischen NAFLD und CKD noch wenig verstanden und wird kaum diskutiert.