Prevalens av icke-alkoholisk fettleversjukdom hos patienter med kronisk njursjukdom på universitetssjukhus i Assiut

Kronisk njursjukdom (CKD) definieras som närvaro av reducerad glomerulär filtrationshastighet (GFR) < 60 ml/min/1,73 m2 och/eller tecken på njurskada (vanligtvis indikerat av albuminuri eller proteinuri) i > 3 månader eller mer, oavsett orsak . CKD-stadier klassificeras enligt National Kidney Foundation i fem stadier enligt uppskattad GFR.

Prevalensen av CKD ökar kontinuerligt i takt med den ökande epidemin av dess riskfaktorer inklusive åldrande, diabetes, fetma, metabolt syndrom, rökning och högt blodtryck.

Icke-alkoholisk fettleversjukdom (NAFLD) är en av de vanligaste kroniska leversjukdomarna i västerländska länder. Den omfattar ett spektrum av tillstånd med lipiddeposition i hepatocyter, allt från enkel steatos till icke-alkoholisk steatohepatit (NASH).

Det definieras som fettlever med inflammation och levercellsskada med eller utan fibros, avancerad fibros och cirros. Metaboliskt syndrom med dess kliniska egenskaper är mycket utbredd hos patienter med NAFLD.

Preliminära data tyder på ett samband mellan CKD och NAFLD att prevalensen av CKD var signifikant högre hos patienter med NASH jämfört med patienter utan NASH.

Dessutom dokumenterade Yassui k närvaron av måttligt minskad eGFR och hög frekvens av mikroalbuminuri hos patienter med biopsibeprövad NASH.

Diagnosen NAFLD/NASH är baserad på guldstandarden för leverbiopsi eller mindre tillförlitligt på leverenzymer i serum eller ultraljudsundersökning. Men leverbiopsi har sina begränsningar: förutom att det är ett invasivt ingrepp, kopplat till allvarliga komplikationer.

Många icke-invasiva procedurer har använts intensivt för att upptäcka leversteatos och fibros. Den kontrollerade dämpningsparametern (CAP) kan med hjälp av transient elastografi (TE) (Fibroscan®) tillåta att effektivt separera olika svårighetsgrader av steatos. CAP är baserad på egenskaperna hos ultraljudssignaler som förvärvats av Fibroscan®. Det gör det möjligt att samtidigt mäta leverstelhet och CAP i samma levervolym.

Volymen som används för mätningen av Fibroscan® är 200 gånger större än den för ett leverbiopsiprov. Därför används Fibroscan® mer och mer i klinisk praxis.

Många biokemiska markörer kan användas för diagnos av NAFLD såsom vävnadshämmare av metalloproteinas 1 (TIMP1), aminoterminal peptid av prokollagen III (P3NP).

Fram till nu är förhållandet mellan NAFLD och CKD fortfarande dåligt förstådd och underdiskuterat.