Częstość występowania niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek w szpitalach uniwersyteckich w Assiut

Przewlekłą chorobę nerek (PChN) definiuje się jako obecność zmniejszonego wskaźnika przesączania kłębuszkowego (GFR) < 60 ml/min/1,73 m2 i/lub oznaki uszkodzenia nerek (zwykle wskazywane przez albuminurię lub białkomocz) przez > 3 miesiące lub dłużej, niezależnie od przyczyny . Etapy CKD są klasyfikowane zgodnie z National Kidney Foundation na pięć etapów zgodnie z szacowanym GFR.

Częstość występowania CKD stale rośnie wraz z rosnącą epidemią czynników ryzyka, takich jak starzenie się, cukrzyca, otyłość, zespół metaboliczny, palenie tytoniu i nadciśnienie.

Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFLD) jest jedną z najczęstszych przewlekłych chorób wątroby w krajach zachodnich. Obejmuje spektrum stanów związanych z odkładaniem się lipidów w hepatocytach, od prostego stłuszczenia do niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby (NASH).

Definiuje się ją jako stłuszczenie wątroby z zapaleniem i uszkodzeniem wątrobowokomórkowym ze zwłóknieniem lub bez, zaawansowanym zwłóknieniem i marskością wątroby. Zespół metaboliczny z jego cechami klinicznymi występuje bardzo często u pacjentów z NAFLD.

Wstępne dane sugerują związek między PChN a NAFLD że częstość występowania CKD była istotnie wyższa u pacjentów z NASH w porównaniu z pacjentami bez NASH.

Ponadto Yassui k udokumentował obecność umiarkowanie obniżonego eGFR i wysoką częstość mikroalbuminurii u pacjentów z NASH potwierdzonym biopsją.

Rozpoznanie NAFLD/NASH opiera się na złotym standardzie biopsji wątroby lub mniej wiarygodnie na badaniu enzymów wątrobowych w surowicy lub obrazowaniu ultrasonograficznym. Biopsja wątroby ma jednak swoje ograniczenia: oprócz tego, że jest zabiegiem inwazyjnym, wiąże się z poważnymi powikłaniami.

Wiele nieinwazyjnych procedur jest intensywnie stosowanych w wykrywaniu stłuszczenia i zwłóknienia wątroby. Kontrolowany parametr tłumienia (CAP) może za pomocą elastografii przejściowej (TE) (Fibroscan®) skutecznie oddzielić różne stopnie nasilenia stłuszczenia. CAP opiera się na właściwościach sygnałów ultradźwiękowych odbieranych przez Fibroscan®. Pozwala na jednoczesny pomiar sztywności wątroby i CAP w tej samej objętości wątroby.

Objętość użyta do pomiaru przez Fibroscan® jest 200 razy większa niż objętość próbki biopsyjnej wątroby. Dlatego Fibroscan® jest coraz częściej stosowany w praktyce klinicznej.

Do diagnozowania NAFLD można zastosować wiele markerów biochemicznych, takich jak tkankowy inhibitor metaloproteinazy 1 (TIMP1), aminokońcowy peptyd prokolagenu III (P3NP).

Do tej pory związek między NAFLD a CKD jest wciąż słabo poznany i mało dyskutowany.