Forekomst af ikke-alkoholisk fedtleversygdom hos patienter med kronisk nyresygdom på Assiut universitetshospitaler

Kronisk nyresygdom (CKD) er defineret som tilstedeværelse af reduceret glomerulær filtrationshastighed (GFR) < 60 ml/min/1,73 m2 og/eller tegn på nyreskade (normalt angivet ved albuminuri eller proteinuri) i > 3 måneder eller mere uanset årsag . CKD-stadier er klassificeret i henhold til National Kidney Foundation i fem stadier i henhold til estimeret GFR.

Forekomsten af ​​CKD stiger konstant i takt med den stigende epidemi af risikofaktorer, herunder aldring, diabetes, fedme, metabolisk syndrom, rygning og hypertension.

Ikke-alkoholisk fedtleversygdom (NAFLD) er en af ​​de mest almindelige kroniske leversygdomme i vestlige lande. Det omfatter et spektrum af tilstande med lipidaflejring i hepatocytter, lige fra simpel steatose til ikke-alkoholisk steatohepatitis (NASH).

Det er defineret som fedtlever med betændelse og hepatocellulær skade med eller uden fibrose, fremskreden fibrose og skrumpelever. Metabolisk syndrom med dets kliniske træk er meget udbredt hos patienter med NAFLD.

Foreløbige data tyder på en sammenhæng mellem CKD og NAFLD at prævalensen af ​​CKD var signifikant højere hos patienter med NASH sammenlignet med patienter uden NASH.

Ydermere dokumenterede Yassui k tilstedeværelsen af ​​moderat nedsat eGFR og høj frekvens af mikroalbuminuri hos patienter med biopsi påvist NASH.

Diagnosen NAFLD/NASH er baseret på guldstandarden for leverbiopsi eller mindre pålideligt på serumleverenzymer eller ultralydsbilleddannelse. Imidlertid har leverbiopsi sine begrænsninger: udover at være en invasiv procedure, forbundet med alvorlige komplikationer.

Mange ikke-invasive procedurer er blevet intensivt anvendt til at påvise hepatisk steatose og fibrose. Den kontrollerede dæmpningsparameter (CAP) kan ved hjælp af transient elastografi (TE) (Fibroscan®) tillade effektivt at adskille forskellige sværhedsgrader af steatose. CAP er baseret på egenskaberne af ultralydssignaler, som er optaget af Fibroscan®. Det giver mulighed for samtidig at måle leverstivhed og CAP i samme levervolumen.

Det volumen, der bruges til målingen af ​​Fibroscan®, er 200 gange større end en leverbiopsiprøve. Derfor bruges Fibroscan® mere og mere i klinisk praksis.

Mange biokemiske markører kan bruges til diagnose af NAFLD, såsom vævsinhibitor af metalloproteinase 1 (TIMP1), aminoterminalt peptid af procollagen III (P3NP).

Indtil nu er forholdet mellem NAFLD og CKD stadig dårligt forstået og underdiskuteret.