Forekomst av ikke-alkoholisk fettleversykdom hos pasienter med kronisk nyresykdom i Assiut universitetssykehus

Kronisk nyresykdom (CKD) er definert som tilstedeværelse av redusert glomerulær filtrasjonshastighet (GFR) < 60 ml/min/1,73 m2 og/eller tegn på nyreskade (vanligvis indikert med albuminuri eller proteinuri) i > 3 måneder eller mer uavhengig av årsak . CKD-stadier er klassifisert i henhold til National Kidney Foundation i fem stadier i henhold til estimert GFR.

Prevalensen av CKD øker kontinuerlig i takt med den økende epidemien av risikofaktorer, inkludert aldring, diabetes, fedme, metabolsk syndrom, røyking og hypertensjon.

Ikke-alkoholisk fettleversykdom (NAFLD) er en av de vanligste kroniske leversykdommene i vestlige land. Den omfatter et spekter av tilstander med lipidavsetning i hepatocytter, alt fra enkel steatose til ikke-alkoholisk steatohepatitt (NASH).

Det er definert som fettlever med betennelse og hepatocellulær skade med eller uten fibrose, avansert fibrose og cirrhose. Metabolsk syndrom med dets kliniske egenskaper er svært utbredt hos pasienter med NAFLD.

Foreløpige data tyder på en assosiasjon mellom CKD og NAFLD at prevalensen av CKD var signifikant høyere hos pasienter med NASH sammenlignet med pasienter uten NASH.

Dessuten dokumenterte Yassui k tilstedeværelsen av moderat redusert eGFR og høy frekvens av mikroalbuminuri hos pasienter med biopsi påvist NASH.

Diagnosen NAFLD/NASH er basert på gullstandarden for leverbiopsi eller mindre pålitelig på leverenzymer i serum eller ultralyd. Imidlertid har leverbiopsi sine begrensninger: bortsett fra å være en invasiv prosedyre, forbundet med alvorlige komplikasjoner.

Mange ikke-invasive prosedyrer har blitt brukt intensivt for å oppdage leversteatose og fibrose. Den kontrollerte dempningsparameteren (CAP) kan ved hjelp av transient elastografi (TE) (Fibroscan®) tillate å effektivt skille forskjellige alvorlighetsgrader av steatose. CAP er basert på egenskapene til ultralydsignaler innhentet av Fibroscan®. Den gjør det mulig å måle leverstivhet og CAP samtidig i samme levervolum.

Volumet som brukes til målingen av Fibroscan® er 200 ganger større enn volumet til en leverbiopsiprøve. Derfor brukes Fibroscan® mer og mer i klinisk praksis.

Mange biokjemiske markører kan brukes for diagnose av NAFLD, slik som vevsinhibitor av metalloproteinase 1 (TIMP1), aminoterminalt peptid av prokollagen III (P3NP).

Til nå er forholdet mellom NAFLD og CKD fortsatt dårlig forstått og underdiskutert.