Prevalenza della steatosi epatica non alcolica nei pazienti con malattia renale cronica negli ospedali universitari Assiut

La malattia renale cronica (CKD) è definita come presenza di velocità di filtrazione glomerulare ridotta (GFR) < 60 ml/min/1,73 m2 e/o evidenza di danno renale (di solito indicato da albuminuria o proteinuria) per > 3 mesi o più indipendentemente dalla causa . Gli stadi della malattia renale cronica sono classificati secondo la National Kidney Foundation in cinque stadi in base alla GFR stimata.

La prevalenza di CKD è in continuo aumento di pari passo con la crescente epidemia dei suoi fattori di rischio tra cui invecchiamento, diabete, obesità, sindrome metabolica, fumo e ipertensione.

La steatosi epatica non alcolica (NAFLD) è una delle malattie epatiche croniche più comuni nei paesi occidentali. Comprende uno spettro di condizioni con deposizione lipidica negli epatociti, che vanno dalla semplice steatosi alla steatoepatite non alcolica (NASH).

È definito come fegato grasso con infiammazione e danno epatocellulare con o senza fibrosi, fibrosi avanzata e cirrosi. La sindrome metabolica con i suoi tratti clinici è altamente prevalente nei pazienti con NAFLD.

Dati preliminari suggeriscono un'associazione tra CKD e NAFLD che la prevalenza di CKD era significativamente più alta nei pazienti con NASH rispetto ai pazienti senza NASH.

Inoltre, Yassui k ha documentato la presenza di eGFR moderatamente diminuito e un'alta frequenza di micro-albuminuria in pazienti con NASH comprovata da biopsia.

La diagnosi di NAFLD/NASH si basa sul gold standard della biopsia epatica o, in modo meno affidabile, sugli enzimi epatici sierici o sull'ecografia. Tuttavia, la biopsia epatica ha i suoi limiti: oltre ad essere una procedura invasiva, correlata a gravi complicanze.

Molte procedure non invasive sono state applicate intensamente per rilevare la steatosi epatica e la fibrosi. Il parametro di attenuazione controllata (CAP) può utilizzare l'elastografia transitoria (TE) (Fibroscan®) che consente di separare in modo efficiente diversi gradi di gravità della steatosi. CAP si basa sulle proprietà dei segnali ultrasonici acquisiti dal Fibroscan®. Permette di misurare contemporaneamente la rigidità epatica e la CAP nello stesso volume epatico.

Il volume utilizzato per la misurazione dal Fibroscan® è 200 volte maggiore di quello di un campione di biopsia epatica. Pertanto il Fibroscan® è sempre più utilizzato nella pratica clinica.

Molti marcatori biochimici possono essere utilizzati per la diagnosi di NAFLD come l'inibitore tissutale della metalloproteinasi 1 (TIMP1), il peptide amminoterminale del procollagene III (P3NP).

Fino ad ora, la relazione tra NAFLD e CKD è ancora poco compresa e poco discussa.