Prévalence de la stéatose hépatique non alcoolique chez les patients atteints de maladie rénale chronique dans les hôpitaux universitaires d'Assiut

L'insuffisance rénale chronique (IRC) est définie comme la présence d'un débit de filtration glomérulaire réduit (DFG) < 60 ml/min/1,73 m2 et/ou des signes de lésions rénales (habituellement indiqués par une albuminurie ou une protéinurie) pendant > 3 mois ou plus, quelle qu'en soit la cause . Les stades CKD sont classés selon la National Kidney Foundation en cinq stades selon le DFG estimé.

La prévalence de l'IRC ne cesse d'augmenter de concert avec l'épidémie croissante de ses facteurs de risque, notamment le vieillissement, le diabète, l'obésité, le syndrome métabolique, le tabagisme et l'hypertension .

La stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) est l'une des maladies chroniques du foie les plus courantes dans les pays occidentaux. Elle englobe un éventail de conditions avec dépôt de lipides dans les hépatocytes, allant de la simple stéatose à la stéatohépatite non alcoolique (NASH).

Elle est définie comme une stéatose hépatique avec inflammation et lésion hépatocellulaire avec ou sans fibrose, fibrose avancée et cirrhose. Le syndrome métabolique avec ses caractéristiques cliniques est très répandu chez les patients atteints de NAFLD.

Les données préliminaires suggèrent une association entre CKD et NAFLD .rapporté que la prévalence de l'IRC était significativement plus élevée chez les patients atteints de NASH que chez les patients sans NASH.

De plus, Yassui k a documenté la présence d'un eGFR modérément diminué et d'une fréquence élevée de micro-albuminurie chez les patients atteints de NASH prouvée par biopsie.

Le diagnostic de NAFLD/NASH est basé sur l'étalon-or de la biopsie hépatique ou, de manière moins fiable, sur les enzymes hépatiques sériques ou l'imagerie par ultrasons. Cependant, la biopsie hépatique a ses limites : en plus d'être une procédure invasive, liée à des complications graves.

De nombreuses procédures non invasives ont été intensivement appliquées pour détecter la stéatose et la fibrose hépatiques. Le Paramètre d'Atténuation Contrôlée (CAP) peut, à l'aide de l'élastographie transitoire (TE) (Fibroscan®), permettre de séparer efficacement différents grades de sévérité de la stéatose. Le CAP est basé sur les propriétés des signaux ultrasonores acquis par le Fibroscan®. Il permet de mesurer simultanément la rigidité hépatique et la CAP dans le même volume hépatique.

Le volume utilisé pour la mesure par le Fibroscan® est 200 fois supérieur à celui d'un échantillon de biopsie hépatique. C'est pourquoi le Fibroscan® est de plus en plus utilisé en pratique clinique.

De nombreux marqueurs biochimiques peuvent être utilisés pour le diagnostic de la NAFLD tels que l'inhibiteur tissulaire de la métalloprotéinase 1 (TIMP1), le peptide aminoterminal du procollagène III (P3NP) .

Jusqu'à présent, la relation entre NAFLD et CKD est encore mal comprise et sous discutée.