血管内治療後の脳卒中における血圧管理 (DETECT)

米国心臓協会/米国脳卒中協会 (AHA/ ASA) の現在のガイドラインでは、血管内治療中および治療後の最初の 24 時間は、収縮期血圧 (BP) が 180 mm Hg 未満、拡張期血圧が 105 mm Hg 未満であることが提案されています (EVT)。 )、以前の静脈血栓溶解療法のガイドラインから任意に継承されています。 観察コホート研究から、EVT 後の血圧上昇が頭蓋内出血と好ましくない臨床結果の両方の可能性が高いことと関連していることを示唆する多くの証拠がありますが、これらの観察データセットにおける残留交絡の可能性は、それらの解釈を制限します。 血管内治療後の脳卒中における血圧管理 (DETECT) 試験は、EVT 成功後の集中的な血圧管理が実現可能であるという仮説を検証する、単施設、実用的、パイロット、前向き非盲検、盲検エンドポイント、ランダム化比較試験です。 DETECT の主な目的は、大血管閉塞を伴う急性虚血性脳卒中患者における EVT 成功後の出血性変化率および機能転帰における標準治療と比較した、集中的な BP 低下の有効性と安全性を評価する RCT の実現可能性を判断することです。 EVT 後の前方循環における近位大血管閉塞の成功した再灌流 (2b 以上の TICI) を達成する急性虚血性脳卒中の成人患者が含まれます。 適格な患者は、EVT手順の終了から60分以内に1：1で無作為化され、強化（収縮期血圧目標<140 mmHg）または標準BP管理（収縮期血圧目標<180 mmHg）のいずれかに無作為化後の最初の48時間。 -付随する同側または対側の頭蓋外血管閉塞または残りの狭窄が EVT の終了後に 80% 以上存在する患者、および/または任意の病状を有する患者 標準的または集中的な血圧低下のいずれかへの無作為化は、の裁量では受け入れられません。主治医は参加対象外となります。 この試験は、虚血性脳卒中のために EVT を受けている患者の管理の質の向上に焦点を当てた確立された全国 EVT レジストリに組み込まれます。