Blutdruckmanagement bei Schlaganfall nach endovaskulärer Behandlung (DETECT)

Aktuelle Richtlinien der American Heart Association/ American Stroke Association (AHA/ASA) schlagen Schwellenwerte für den systolischen Blutdruck (BD) von weniger als 180 mm Hg und den diastolischen BD von weniger als 105 mm Hg während und für die ersten 24 Stunden nach der endovaskulären Behandlung (EVT) vor ), die willkürlich von früheren Leitlinien zur intravenösen Thrombolyse übernommen wurden. Obwohl es eine Fülle von Beweisen aus beobachtenden Kohortenstudien gibt, die darauf hindeuten, dass ein erhöhter Blutdruck nach EVT mit einer höheren Wahrscheinlichkeit sowohl einer intrakraniellen Blutung als auch ungünstigen klinischen Ergebnissen verbunden ist, schränkt das Potenzial für verbleibende Verwirrung in diesen Beobachtungsdatensätzen ihre Interpretation ein. Die DETECT-Studie (Blutdruckmanagement bei Schlaganfall nach endovaskulärer Behandlung) ist eine monozentrische, pragmatische, prospektive, offene, randomisierte, randomisierte Pilotstudie mit verblindetem Endpunkt, in der die Hypothese getestet wird, dass eine intensive Blutdruckbehandlung nach erfolgreicher EVT durchführbar ist. Das primäre Ziel von DETECT ist es, die Machbarkeit einer RCT zu bestimmen, die die Wirksamkeit und Sicherheit einer intensiven Blutdrucksenkung im Vergleich zur Standardbehandlung in Bezug auf die Rate der hämorrhagischen Transformation und das funktionelle Ergebnis nach erfolgreicher EVT bei akuten ischämischen Schlaganfallpatienten mit Verschluss großer Gefäße bewertet. Wir werden erwachsene Patienten mit akutem ischämischem Schlaganfall mit erfolgreicher Reperfusion (TICI größer oder gleich 2b) eines proximalen großen Gefäßverschlusses im vorderen Kreislauf nach EVT einschließen. Geeignete Patienten werden innerhalb von 60 Minuten nach dem Ende des EVT-Verfahrens 1:1 randomisiert entweder intensiv (systolischer BD-Zielwert <140 mmHg) oder Standard-BD-Management (systolischer BD-Zielwert <180 mmHg) für die ersten 48 Stunden nach der Randomisierung. Patienten mit gleichzeitigem ipsilateralem oder kontralateralem extrakraniellen Gefäßverschluss oder verbleibender Stenose ≥80 % nach dem Ende der EVT und/oder Patienten mit einer Erkrankung, bei der eine Randomisierung auf entweder eine Standard- oder eine intensive BD-Senkung nach Ermessen des nicht akzeptabel wäre behandelnder Arzt wird von der Teilnahme ausgeschlossen. Die Studie wird in ein etabliertes nationales EVT-Register eingebettet, das sich auf die Verbesserung der Qualität des Managements von Patienten konzentriert, die EVT wegen ischämischem Schlaganfall erhalten.