ハイリスク妊娠におけるマインドフルネス

バックグラウンド

不安と抑うつは、妊婦に現れる最も一般的な心理的症状の 2 つです。 最近のシステマティック レビューでは、出生前不安の有病率は、妊娠初期で 18.2%、妊娠中期で 19.1%、妊娠後期で 24.6% であることがわかりました。 別のシステマティック レビューでは、出生前のうつ病の割合は 16.4% であることがわかりました。 これらの症状は、母体の健康だけでなく、胎児や小児期の発育にも悪影響を及ぼすことがわかっています。 したがって、すべての妊娠中の母親で不安とうつ病を評価し、母親と胎児の両方の転帰を改善するための介入をさらに実施することが不可欠です。

早産のリスクが高いために入院病棟に入院した妊婦は、正期産の妊娠と比較して、不安、抑うつ、ストレスのレベルが高いことがわかっています。 さらに、不安や抑うつの増加は早産のリスクと関連しており、悪循環を生み出しています。 早産のリスクがある妊娠中の母親の集団における不安とうつ病を評価した2017年の研究では、35.1％が不安を持ち、69.8％が抑うつ症状を持っていることがわかりました. この妊娠中の母親のコホートで経験した心理的症状を管理することにより、それらに関連するリスクが軽減され、母体と胎児の転帰が改善される可能性があるという理論的根拠があります。

特に妊娠中の不安、ストレス、うつ病を軽減するツールとしてのマインドフルネスの利点を評価した研究がいくつかあります. 2016年のメタ分析では、マインドフルネスに基づく介入が、妊娠関連のうつ病、ストレス、不安を軽減するのに効果的であることがわかりました. 無作為化対照試験では、6 週間のマインドフルネスの実践後に高レベルのストレスと不安を抱えている妊婦を評価し、その結果、対照群と比較して妊娠特有の不安が大幅に減少したことが示されました。

分娩前の介入としてマインドフルネスが実施され、有望な結果が得られました。 また、新生児集中治療室 (NICU) などの産後の環境でも使用されています。NICU では、出生後の新生児の入院により、親の不安、うつ病、およびストレスが高まっています。 最近の研究では、マインドフルネスが NICU 環境で使用されると、抑うつ、不安、トラウマの症状を軽減し、母親の睡眠を改善するのに役立つことが示されています。マインドフルネスは、母親が急性ストレッサーにより適切に対処し、意識を高め、ストレス関連の感情を軽減するのにも役立ちました。

これまでのところ、早産のリスクがあるために入院した母親のためのツールとしてマインドフルネスを検討した研究はありません. ここで提案されている研究は、早産のリスクによるうつ病、不安、ストレスのレベルが高まっている母親のグループで、出生前の時期にマインドフルネスが与える影響を評価するものです.

仮説

研究者は、妊娠中の女性は、マインドフルネスによってうつ病、不安、ストレスを経験することが少なくなり、マインドフルな意識が高まるという仮説を立てています.

材料および方法

この研究は、非盲検の前向きランダム化比較試験です。

参加者の募集に続いて、マインドフルネス グループまたはコントロール グループのいずれかへの無作為化が行われます。

マインドフルネスグループ（MG）

マインドフルネス グループの参加者は、マインドフルネスの実践者/コーチから週に 1 回、4 週間のマンツーマン セッションで指導を受けます。 遵守状況を測定するために週刊誌が提供されます。 オプションのマインドフルネス オーディオ ファイルを使用して、ガイド付きマインドフルネス セッションの間にマインドフルネスの練習を続けることができます。

コントロールグループ（CG）

対照群の参加者は、4 週間の間に追加のマインドフルネス技術を提供することなく、通常どおりケアを受けます。

楽器

• 一般人口統計フォーム: 研究者は、登録時に母親が記入する母親の人口統計データフォーム (年齢、教育レベル、妊娠数、妊娠率、マインドフルネスの以前の経験、うつ病および不安神経症の病歴) を作成しました。
• うつ病、不安、ストレス スケール: 登録時と 4 週間の終わりに母親が記入する 21 項目のうつ病、不安、ストレス スケール。
• 妊娠関連不安尺度: 10 項目 登録時および 4 週間の終わりに母親が記入する妊娠関連不安尺度。
• マインドフルネス・スケール: 15 項目のマインドフルネス・アテンション・アウェアネス・スケールと 13 項目のトロント・マインドフルネス・スケールは、登録時と 4 週間の終わりに母親によって完成されます。
• マインドフルネス ウィークリー ジャーナル: 遵守状況を評価するための 4 週間の介入中、毎日のマインドフルネスの実践期間を記録した文書。

COVID-19 情報

対面での募集とデータ収集がありますが、社会的距離の要件が解除されるまで、すべての対面でのやり取りは保留されます。

データ解析

研究データは、アルバータ大学でホストされている安全な Web ベースのソフトウェア プラットフォームである Research Electronic Data Capture を使用して管理されます。 必要に応じて、グループの人口統計を t 検定、カイ 2 乗およびマンホイットニー U と比較しました。 4 つのアンケートのスコアは、グループ内比較のための Wilcoxon Signed-Rank 検定およびグループ間比較のための Mann-Whitney U 検定で分析されます。 スピアマン相関テストは、マインドフルネス スコアとストレス、不安、うつ病のスコアとの相関関係について、マインドフルネス グループで使用されます。 両側 p 値が使用されます。