Mindfulness i høyrisikosvangerskap

BAKGRUNN

Angst og depresjon er to av de vanligste psykologiske symptomene som manifesterer seg hos gravide kvinner. En nylig systematisk gjennomgang fant at prevalensen av prenatal angst var 18,2 % i første trimester, 19,1 % i andre trimester og 24,6 % i tredje trimester. En separat systematisk oversikt fant at depresjonsraten i prenatale perioden var 16,4 %. Disse symptomene har vist seg å ha en negativ innvirkning på mors helse, samt foster- og barndomsutvikling. Det er derfor viktig at angst og depresjon vurderes hos alle gravide mødre og å implementere intervensjoner for å forbedre resultatene for både mor og foster.

Gravide mødre med innleggelse i døgnavdeling på grunn av økt risiko for prematur fødsel har vist seg å oppleve forhøyede nivåer av angst, depresjon og stress sammenlignet med terminsgraviditeter. Videre har økt angst og depresjon vært knyttet til risikoen for prematur fødsel, noe som skaper en ond sirkel. En studie fra 2017 som vurderte angst og depresjon hos en populasjon av gravide mødre med risiko for prematur fødsel, fant at 35,1 % hadde angst og 69,8 % hadde depressive symptomer. Ved å håndtere de psykologiske symptomene som oppleves i denne gruppen av gravide mødre, er begrunnelsen at risikoen forbundet med dem kan reduseres, noe som gir forbedrede mødre- og fosterresultater.

Det har vært flere studier som har vurdert fordelene med mindfulness som et verktøy for å redusere angst, stress og depresjon spesielt i svangerskapet. En metaanalyse fra 2016 fant at oppmerksomhetsbaserte intervensjoner er effektive for å redusere graviditetsrelatert depresjon, stress og angst. En randomisert kontrollert studie vurderte gravide kvinner med høye nivåer av stress og angst etter seks uker med oppmerksomhetspraksis med resultater som viste større reduksjoner i graviditetsspesifikk angst sammenlignet med kontrollgruppen.

Mindfulness har blitt implementert som en intervensjon før levering med oppmuntrende resultater. Det har også blitt brukt i post-partum perioden i miljøer som neonatal intensivavdeling (NICU), hvor foreldres angst, depresjon og stress er forhøyet på grunn av innleggelse av deres nyfødte etter fødselen. Nyere studier har vist at når mindfulness brukes i NICU-miljøet, hjelper det med reduksjon av depressive, angst- og traumesymptomer samt å forbedre morens søvn. Mindfulness hjalp også mødre med å håndtere akutte stressfaktorer mer hensiktsmessig og fremmet bevissthet og reduserte stressrelaterte følelser.

Til dags dato har det ikke vært studier som har sett på Mindfulness som et verktøy for mødre innlagt på grunn av risiko for prematur fødsel. Studien som foreslås her, vil vurdere virkningen av oppmerksomhet i prenatale perioden, i en gruppe mødre som opplever forhøyede nivåer av depresjon, angst og stress på grunn av risikoen for prematur fødsel.

HYPOTESE

Etterforskerne antar at gravide kvinner vil oppleve mindre depresjon, angst og stress med oppmerksomhet og vil øke deres bevissthet.

MATERIALER OG METODER

Denne studien er en ikke-blindet, prospektiv randomisert kontrollert studie.

Etter rekruttering av deltakere vil det skje randomisering til enten mindfulness-gruppen eller kontrollgruppen.

Mindfulness Group (MG)

Deltakere innen mindfulness-gruppen vil bli instruert av en mindfulness-utøver/coach en gang i uken i fire uker i en-til-en økter. Ukentlige journaler vil bli gitt for å måle etterlevelse. Valgfrie mindfulness-lydfiler kan brukes til å fortsette mindfulness-trening mellom veilede mindfulness-økter.

Kontrollgruppe (CG)

Deltakere i kontrollgruppen vil få omsorg som vanlig uten ytterligere mindfulness-teknikker i løpet av fire uker.

Instrumenter

• Generell demografisk form: En forsker opprettet et skjema for mødredemografi (alder, utdanningsnivå, antall svangerskap, paritet, tidligere erfaring med oppmerksomhet, historie med depresjon og angst) som skal fylles ut av moren ved registrering.
• Depresjons-, angst- og stressskala: 21 punkter Depresjons-, angst- og stressskala skal fylles ut av mor ved innmelding og ved slutten av de fire ukene.
• Graviditetsrelatert angstskala: 10 punkter Graviditetsrelatert angstskala skal fylles ut av mor ved påmelding og ved slutten av de fire ukene.
• Mindfulness-skalaer: 15-elements Mindfulness Attention Awareness Scale og 13-elements Toronto Mindfulness-skala vil bli fullført av moren ved påmelding og på slutten av de fire ukene.
• Mindfulness Weekly Journal: Dokumenter som registrerer varigheten av oppmerksomhetspraksis hver dag under den fire uker lange intervensjonen for å vurdere etterlevelse.

COVID-19 info

Det vil være personlig rekruttering og datainnsamling, men alle personlige interaksjoner vil bli satt på vent inntil kravene til sosial distansering er opphevet.

DATAANALYSE

Studiedata vil bli administrert ved hjelp av Research Electronic Data Capture, en sikker, nettbasert programvareplattform, vert ved University of Alberta. Gruppedemografi ble sammenlignet med t-test, chi-square og Mann-Whitney U etter behov. Poengsummen til de fire spørreskjemaene vil bli analysert med Wilcoxon Signed-Rank-testen for sammenligning innen gruppe og Mann-Whitney U-testen for sammenligninger mellom grupper. Spearman-korrelasjonstesten vil bli brukt i mindfulness-gruppen for korrelasjon mellom mindfulness-skårene og stress-, angst- og depresjonsskårene. 2-halede p-verdier vil bli brukt.