Mindfulness em gestações de alto risco

FUNDO

Ansiedade e depressão são dois dos sintomas psicológicos mais comuns que se manifestam em mulheres grávidas. Uma revisão sistemática recente encontrou prevalência de ansiedade pré-natal de 18,2% no primeiro trimestre, 19,1% no segundo trimestre e 24,6% no terceiro trimestre. Uma revisão sistemática separada encontrou taxas de depressão no período pré-natal de 16,4%. Verificou-se que esses sintomas afetam negativamente a saúde materna, bem como o desenvolvimento fetal e infantil. Portanto, é imperativo que a ansiedade e a depressão sejam avaliadas em todas as gestantes e que sejam implementadas intervenções adicionais para melhorar os resultados tanto para a mãe quanto para o feto.

As mães grávidas com internação em uma enfermaria de internação devido ao aumento do risco de parto prematuro apresentaram níveis elevados de ansiedade, depressão e estresse em comparação com gestações a termo. Além disso, o aumento da ansiedade e da depressão têm sido associados ao risco de trabalho de parto prematuro, criando um ciclo vicioso. Um estudo de 2017 que avaliou ansiedade e depressão em uma população de gestantes com risco de parto prematuro descobriu que 35,1% apresentavam ansiedade e 69,8% apresentavam sintomas depressivos. Ao administrar os sintomas psicológicos vivenciados nesta coorte de gestantes, a justificativa é que os riscos associados a eles podem ser reduzidos, proporcionando melhores resultados maternos e fetais.

Existem vários estudos que avaliaram os benefícios da atenção plena como uma ferramenta na redução da ansiedade, estresse e depressão especificamente na gravidez. Uma meta-análise de 2016 descobriu que as intervenções baseadas em mindfulness são eficazes na redução da depressão, estresse e ansiedade relacionados à gravidez. Um estudo controlado randomizado avaliou mulheres grávidas com altos níveis de estresse e ansiedade após seis semanas de prática de mindfulness com resultados demonstrando maiores reduções na ansiedade específica da gravidez em comparação com o grupo controle.

A atenção plena foi implementada como uma intervenção antes do parto com resultados encorajadores. Também tem sido utilizado no período pós-parto em ambientes como Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN), onde a ansiedade, depressão e estresse dos pais são elevados devido à admissão de seu recém-nascido após o nascimento. Estudos recentes mostraram que, quando o mindfulness é usado no ambiente da UTIN, ele auxilia na redução dos sintomas depressivos, ansiosos e traumáticos, além de melhorar o sono materno.

Até o momento, não existem estudos que tenham analisado o Mindfulness como uma ferramenta para mães internadas por risco de parto prematuro. O estudo aqui proposto avaliaria o impacto do mindfulness no período pré-natal, em um grupo de mães que apresentam níveis elevados de depressão, ansiedade e estresse devido ao risco de parto prematuro.

HIPÓTESE

Os pesquisadores levantam a hipótese de que as mulheres grávidas experimentarão menos depressão, ansiedade e estresse com a atenção plena e aumentarão sua consciência consciente.

MATERIAIS E MÉTODOS

Este estudo é um estudo não cego, prospectivo randomizado controlado.

Após o recrutamento dos participantes, ocorrerá a randomização para o grupo de mindfulness ou para o grupo de controle.

Grupo Mindfulness (MG)

Os participantes do grupo de mindfulness serão instruídos por um praticante/treinador de mindfulness uma vez por semana, durante quatro semanas, em sessões individuais. Diários semanais serão fornecidos para medir a adesão. Arquivos de áudio de mindfulness opcionais podem ser usados ​​para continuar a prática de mindfulness entre as sessões de mindfulness guiadas.

Grupo de Controle (GC)

Os participantes do grupo de controle receberão cuidados como de costume, sem quaisquer técnicas adicionais de atenção plena fornecidas durante o período de quatro semanas.

instrumentos

• Formulário Demográfico Geral: Um pesquisador criou um formulário de dados demográficos maternos (idade, nível educacional, número de gestações, paridade, experiência anterior com mindfulness, histórico de depressão e ansiedade) para ser preenchido pela mãe no momento da inscrição.
• Escala de Depressão, Ansiedade e Estresse: Escala de Depressão, Ansiedade e Estresse com 21 itens a ser preenchida pela mãe no momento da inscrição e ao final das quatro semanas.
• Escala de Ansiedade Relacionada à Gravidez: 10 itens Escala de Ansiedade Relacionada à Gravidez a ser preenchida pela mãe no momento da inscrição e ao final das quatro semanas.
• Escalas de Mindfulness: a Escala de Conscientização da Atenção Plena com 15 itens e a Escala de Conscientização de Toronto com 13 itens serão preenchidas pela mãe no momento da inscrição e ao final das quatro semanas.
• Mindfulness Weekly Journal: Documento registrando a duração da prática de mindfulness todos os dias durante a intervenção de quatro semanas para avaliar a adesão.

Informações sobre a COVID-19

Haverá recrutamento pessoal e coleta de dados, mas todas as interações pessoais serão suspensas até que os requisitos de distanciamento social sejam suspensos.

ANÁLISE DE DADOS

Os dados do estudo serão gerenciados usando o Research Electronic Data Capture, uma plataforma de software segura baseada na Web, hospedada na Universidade de Alberta. Os dados demográficos do grupo foram comparados com o teste t, qui-quadrado e Mann-Whitney U, conforme apropriado. Os escores dos quatro questionários serão analisados ​​com o teste Wilcoxon Signed-Rank para comparação intragrupo e o teste Mann-Whitney U para comparação intergrupo. No grupo de mindfulness será utilizado o teste de correlação de Spearman para correlação entre os escores de mindfulness e os escores de estresse, ansiedade e depressão. Serão usados ​​valores de p bilaterais.