Mindfulness i højrisikograviditeter

BAGGRUND

Angst og depression er to af de mest almindelige psykologiske symptomer, der viser sig hos gravide kvinder. En nylig systematisk gennemgang fandt, at prævalensen af ​​prænatal angst var 18,2 % i første trimester, 19,1 % i andet trimester og 24,6 % i tredje trimester. En separat systematisk gennemgang fandt, at frekvensen af ​​depression i den prænatale periode var 16,4 %. Disse symptomer har vist sig at have en negativ indvirkning på mødres sundhed samt foster- og barndomsudvikling. Det er derfor bydende nødvendigt, at angst og depression vurderes hos alle gravide mødre og at implementere yderligere interventioner for at forbedre resultaterne for både mor og foster.

Gravide mødre med indlæggelse på døgnafdeling på grund af øget risiko for præmatur fødsel har vist sig at opleve forhøjede niveauer af angst, depression og stress sammenlignet med terminsgraviditeter. Ydermere er øget angst og depression blevet forbundet med risikoen for for tidlig fødsel, hvilket skaber en ond cirkel. En undersøgelse fra 2017, der vurderede angst og depression i en population af gravide mødre med risiko for for tidlig fødsel, viste, at 35,1 % havde angst og 69,8 % havde depressive symptomer. Ved at håndtere de psykologiske symptomer, der opleves i denne kohorte af gravide mødre, er begrundelsen, at de risici, der er forbundet med dem, kan reduceres, hvilket giver forbedrede mødre- og fosterresultater.

Der har været flere undersøgelser, der har vurderet fordelene ved mindfulness som et værktøj til at reducere angst, stress og depression specifikt i graviditeten. En metaanalyse fra 2016 viste, at mindfulness-baserede interventioner er effektive til at reducere graviditetsrelateret depression, stress og angst. Et randomiseret kontrolleret forsøg vurderede gravide kvinder med høje niveauer af stress og angst efter seks ugers mindfulness praksis med resultater, der viste større fald i graviditetsspecifik angst sammenlignet med kontrolgruppen.

Mindfulness er blevet implementeret som en intervention forud for fødslen med opmuntrende resultater. Det er også blevet brugt i post-partum perioden i miljøer som Neonatal Intensive Care Unit (NICU), hvor forældres angst, depression og stress er forhøjet på grund af indlæggelse af deres nyfødte efter fødslen. Nylige undersøgelser har vist, at når mindfulness bruges i NICU-miljøet, hjælper det med at reducere depressive, angst- og traumesymptomer samt forbedre moderens søvn. Mindfulness hjalp også mødre med at håndtere akutte stressfaktorer mere hensigtsmæssigt og fremmede bevidsthed og reducerede stressrelaterede følelser.

Til dato har der ikke været undersøgelser, der har set på Mindfulness som et værktøj til mødre, der er indlagt på grund af risiko for præmatur fødsel. Undersøgelsen, der foreslås her, vil vurdere virkningen af ​​mindfulness i den prænatale periode hos en gruppe mødre, der oplever forhøjede niveauer af depression, angst og stress på grund af risikoen for præmatur fødsel.

HYPOTESE

Efterforskerne antager, at gravide kvinder vil opleve mindre depression, angst og stress med mindfulness og vil øge deres opmærksomhed.

MATERIALER OG METODER

Denne undersøgelse er et ikke-blindet, prospektivt randomiseret kontrolleret forsøg.

Efter rekruttering af deltagere vil der ske randomisering til enten mindfulness-gruppen eller kontrolgruppen.

Mindfulness gruppe (MG)

Deltagerne i mindfulness-gruppen vil blive instrueret af en mindfulness-udøver/coach en gang om ugen i fire uger i en-til-en sessioner. Ugentlige journaler vil blive leveret til at måle efterlevelse. Valgfri mindfulness-lydfiler kan bruges til at fortsætte mindfulness-praksis mellem guidede mindfulness-sessioner.

Kontrolgruppe (CG)

Deltagerne i kontrolgruppen vil modtage pleje som normalt uden yderligere mindfulness-teknikker i løbet af fire ugers perioden.

Instrumenter

• Generel demografisk form: En forsker oprettede en form for demografisk data for moderen (alder, uddannelsesniveau, antal svangerskaber, paritet, tidligere erfaring med mindfulness, historie med depression og angst), som skal udfyldes af moderen ved tilmeldingen.
• Depression, Angst og Stress Skala: 21 stk. Depression, Angst, Stress Skala skal udfyldes af moderen ved indskrivning og ved udgangen af ​​de fire uger.
• Graviditetsrelateret angstskala: 10 punkter Graviditetsrelateret angstskala skal udfyldes af moderen ved tilmelding og ved udgangen af ​​de fire uger.
• Mindfulness Scales: 15 punkters Mindfulness Attention Awareness Scale og 13 trins Toronto Mindfulness Scales vil blive udfyldt af moderen ved tilmelding og i slutningen af ​​de fire uger.
• Mindfulness Weekly Journal: Dokumenter, der registrerer varigheden af ​​mindfulness praksis hver dag under den fire uger lange intervention for at vurdere efterlevelse.

COVID-19 info

Der vil være personlig rekruttering og dataindsamling, men alle personlige interaktioner vil blive sat i bero, indtil kravene til social distancering er blevet ophævet.

DATAANALYSE

Undersøgelsesdata vil blive administreret ved hjælp af Research Electronic Data Capture, en sikker, webbaseret softwareplatform, hostet på University of Alberta. Gruppedemografi blev sammenlignet med t-test, chi-square og Mann-Whitney U efter behov. Resultaterne af de fire spørgeskemaer vil blive analyseret med Wilcoxon Signed-Rank-testen til sammenligning inden for gruppe og Mann-Whitney U-testen for sammenligninger mellem grupper. Spearman-korrelationstesten vil blive brugt i mindfulness-gruppen til sammenhæng mellem mindfulness-scorerne og stress-, angst- og depressionsscorerne. 2-halede p-værdier vil blive brugt.