Mindfulness vid högriskgraviditeter

BAKGRUND

Ångest och depression är två av de vanligaste psykologiska symtomen som visar sig hos gravida kvinnor. En nyligen genomförd systematisk översikt fann att prevalensen av prenatal ångest var 18,2 % under första trimestern, 19,1 % under andra trimestern och 24,6 % under tredje trimestern. En separat systematisk översikt fann att andelen depression under prenatalperioden var 16,4 %. Dessa symtom har visat sig ha en negativ inverkan på mödrars hälsa samt foster- och barndomsutveckling. Det är därför absolut nödvändigt att ångest och depression utvärderas hos alla gravida mödrar och att ytterligare implementera insatser för att förbättra resultaten för både mamman och fostret.

Gravida mödrar med inläggning på slutenvård på grund av ökad risk för för tidig förlossning har visat sig uppleva förhöjda nivåer av ångest, depression och stress jämfört med terminsgraviditeter. Dessutom har ökad ångest och depression kopplats till risken för för tidigt värkarbete, vilket skapar en ond cirkel. En studie från 2017 som bedömde ångest och depression hos en population av gravida mödrar med risk för för tidigt värkarbete visade att 35,1 % hade ångest och 69,8 % hade depressiva symtom. Genom att hantera de psykologiska symtom som upplevs i denna kohort av gravida mödrar, är motiveringen att riskerna förknippade med dem kan minskas, vilket ger förbättrade mödra- och fosterresultat.

Det har gjorts flera studier som har bedömt fördelarna med mindfulness som ett verktyg för att minska ångest, stress och depression specifikt under graviditet. En metaanalys från 2016 fann att mindfulness-baserade interventioner är effektiva för att minska graviditetsrelaterad depression, stress och ångest. En randomiserad kontrollerad studie utvärderade gravida kvinnor med höga nivåer av stress och ångest efter sex veckors mindfulnessträning med resultat som visade större minskningar av graviditetsspecifik ångest jämfört med kontrollgruppen.

Mindfulness har implementerats som en intervention innan leverans med uppmuntrande resultat. Det har även använts i post-partum-perioden i miljöer som neonatal intensivvårdsavdelning (NICU), där föräldrarnas ångest, depression och stress är förhöjda på grund av inläggning av deras nyfödda efter födseln. Nyligen genomförda studier har visat att när mindfulness används i NICU-miljön hjälper det till med att minska depressiva, ångest- och traumasymtom samt förbättra moderns sömn. Mindfulness hjälpte också mammor att hantera akuta stressorer på ett mer lämpligt sätt och främjade medvetenhet och minskade stressrelaterade känslor.

Hittills har det inte gjorts några studier som har tittat på Mindfulness som ett verktyg för mödrar som tas in på grund av risk för för tidig förlossning. Studien som föreslås här skulle bedöma effekten av mindfulness under prenatalperioden, hos en grupp mammor som upplever förhöjda nivåer av depression, ångest och stress på grund av risken för för tidig förlossning.

HYPOTES

Utredarna antar att gravida kvinnor kommer att uppleva mindre depression, ångest och stress med mindfulness och kommer att öka deras medvetna medvetenhet.

MATERIAL OCH METODER

Denna studie är en icke blindad, prospektiv randomiserad kontrollerad studie.

Efter rekrytering av deltagare kommer randomisering till antingen mindfulnessgruppen eller kontrollgruppen att ske.

Mindfulness Group (MG)

Deltagare inom mindfulnessgruppen kommer att instrueras av en mindfulnessutövare/coach en gång i veckan under fyra veckor i en-mot-en-sessioner. Veckojournaler kommer att tillhandahållas för att mäta efterlevnad. Valfria mindfulness-ljudfiler kan användas för att fortsätta mindfulnessträningen mellan guidade mindfulness-sessioner.

Kontrollgrupp (CG)

Deltagarna inom kontrollgruppen kommer att få vård som vanligt utan några ytterligare mindfulness-tekniker som tillhandahålls under fyraveckorsperioden.

Instrument

• Allmänt demografiskt formulär: En forskare skapade maternal demografiska dataformulär (ålder, utbildningsnivå, antal graviditeter, paritet, tidigare erfarenhet av mindfulness, historia av depression och ångest) som ska fyllas i av mamman vid inskrivningen.
• Skala för depression, ångest och stress: 21 st Depression, ångest, stressskala som ska fyllas i av mamman vid inskrivningen och i slutet av de fyra veckorna.
• Graviditetsrelaterad ångestskala: 10 objekt Graviditetsrelaterad ångestskala som ska fyllas i av mamman vid inskrivningen och i slutet av de fyra veckorna.
• Mindfulness Scales: 15 punkters Mindfulness Attention Awareness Scale och 13 artiklars Toronto Mindfulness Scale kommer att fyllas i av mamman vid inskrivningen och i slutet av de fyra veckorna.
• Mindfulness Weekly Journal: Dokument som registrerar varaktigheten av mindfulnessträning varje dag under den fyra veckor långa interventionen för att bedöma efterlevnad.

Covid-19 info

Det kommer att ske personlig rekrytering och datainsamling, men alla personliga interaktioner kommer att skjutas upp tills kraven på social distansering har hävts.

DATAANALYS

Studiedata kommer att hanteras med hjälp av Research Electronic Data Capture, en säker, webbaserad mjukvaruplattform som är värd vid University of Alberta. Gruppdemografi jämfördes med t-test, chi-square och Mann-Whitney U efter behov. Poängen för de fyra frågeformulären kommer att analyseras med Wilcoxon Signed-Rank-testet för jämförelse inom grupp och Mann-Whitney U-testet för jämförelser mellan grupper. Spearmans korrelationstest kommer att användas i mindfulnessgruppen för korrelation mellan mindfulnesspoängen och stress-, ångest- och depressionspoängen. 2-svansade p-värden kommer att användas.