Uważność w ciążach wysokiego ryzyka

TŁO

Lęk i depresja to dwa najczęstsze objawy psychologiczne, które pojawiają się u kobiet w ciąży. Niedawny przegląd systematyczny wykazał, że częstość występowania lęku prenatalnego wynosi 18,2% w pierwszym trymestrze ciąży, 19,1% w drugim trymestrze ciąży i 24,6% w trzecim trymestrze ciąży. Odrębny przegląd systematyczny wykazał, że wskaźniki depresji w okresie prenatalnym wynoszą 16,4%. Stwierdzono, że objawy te negatywnie wpływają na zdrowie matki, a także na rozwój płodu i dzieciństwa. Dlatego konieczne jest, aby u wszystkich ciężarnych matek oceniać stany lękowe i depresję oraz wprowadzać dalsze interwencje w celu poprawy wyników zarówno dla matki, jak i dla płodu.

Stwierdzono, że ciężarne matki przyjmowane na oddział stacjonarny z powodu zwiększonego ryzyka porodu przedwczesnego doświadczają podwyższonego poziomu lęku, depresji i stresu w porównaniu z ciążami donoszonymi. Ponadto zwiększony niepokój i depresja zostały powiązane z ryzykiem porodu przedwczesnego, tworząc błędne koło. Badanie z 2017 r., w którym oceniano lęk i depresję w populacji ciężarnych matek zagrożonych porodem przedwczesnym, wykazało, że 35,1% ma lęk, a 69,8% ma objawy depresji. Radzenie sobie z objawami psychologicznymi występującymi w tej kohorcie ciężarnych matek jest uzasadnione tym, że ryzyko z nimi związane może zostać zmniejszone, zapewniając lepsze wyniki dla matki i płodu.

Przeprowadzono kilka badań, w których oceniono korzyści płynące z uważności jako narzędzia w zmniejszaniu lęku, stresu i depresji, szczególnie w czasie ciąży. Metaanaliza z 2016 roku wykazała, że ​​interwencje oparte na uważności skutecznie zmniejszają depresję, stres i niepokój związane z ciążą. Randomizowane kontrolowane badanie oceniało kobiety w ciąży z wysokim poziomem stresu i niepokoju po sześciu tygodniach praktyki uważności, a wyniki wykazały większe spadki lęku związanego z ciążą w porównaniu z grupą kontrolną.

Uważność została wdrożona jako interwencja przed porodem z zachęcającymi wynikami. Był również stosowany w okresie poporodowym w środowiskach takich jak Oddział Intensywnej Terapii Noworodków (NICU), gdzie niepokój rodziców, depresja i stres są podwyższone z powodu przyjęcia noworodka po urodzeniu. Ostatnie badania wykazały, że stosowanie uważności na OIOM-ach pomaga w zmniejszeniu objawów depresji, lęku i traumy, a także w poprawie snu matki. Uważność pomogła również matkom lepiej radzić sobie z ostrymi stresorami oraz promowała świadomość i zmniejszała emocje związane ze stresem.

Do tej pory nie przeprowadzono badań, które dotyczyłyby uważności jako narzędzia dla matek przyjętych z powodu ryzyka porodu przedwczesnego. Proponowane badanie oceniałoby wpływ uważności w okresie prenatalnym na grupę matek doświadczających podwyższonego poziomu depresji, lęku i stresu w związku z ryzykiem porodu przedwczesnego.

HIPOTEZA

Badacze postawili hipotezę, że kobiety w ciąży będą doświadczać mniej depresji, niepokoju i stresu dzięki uważności i zwiększą swoją uważną świadomość.

MATERIAŁY I METODY

Niniejsze badanie jest prospektywnym, randomizowanym, kontrolowanym badaniem bez ślepej próby.

Po rekrutacji uczestników nastąpi randomizacja do grupy uważności lub grupy kontrolnej.

Grupa uważności (MG)

Uczestnicy grupy uważności będą instruowani przez praktyka/trenera uważności raz w tygodniu przez cztery tygodnie w sesjach jeden na jeden. Cotygodniowe dzienniki będą dostarczane do pomiaru przestrzegania zaleceń. Opcjonalne pliki audio uważności mogą być używane do kontynuowania praktyki uważności pomiędzy sesjami uważności z przewodnikiem.

Grupa kontrolna (CG)

Uczestnicy z grupy kontrolnej otrzymają opiekę jak zwykle, bez żadnych dodatkowych technik uważności zapewnionych w okresie czterech tygodni.

Instrumenty

• Ogólny formularz demograficzny: Badacz stworzył formularz danych demograficznych matki (wiek, poziom wykształcenia, liczba ciąż, liczba porodów, wcześniejsze doświadczenia z uważnością, historia depresji i lęków), który matka musi wypełnić podczas rejestracji.
• Skala Depresji, Lęku i Stresu: 21-punktowa Skala Depresji, Lęku i Stresu do wypełnienia przez matkę podczas rejestracji i na koniec czterech tygodni.
• Skala lęku związanego z ciążą: 10-punktowa skala lęku związanego z ciążą, którą matka musi wypełnić podczas rejestracji i na koniec czterech tygodni.
• Skale Uważności: 15-punktowa Skala Świadomości Uważności Uważności i 13-punktowa Skala Uważności Toronto zostaną wypełnione przez matkę podczas rejestracji i na koniec czterech tygodni.
• Mindfulness Weekly Journal: Dokument rejestrujący czas trwania praktyki uważności każdego dnia podczas czterotygodniowej interwencji w celu oceny przestrzegania zaleceń.

Informacje o COVID-19

Rekrutacja i gromadzenie danych będą prowadzone osobiście, ale wszystkie kontakty osobiste zostaną wstrzymane do czasu zniesienia wymogów dotyczących dystansu społecznego.

ANALIZA DANYCH

Dane z badań będą zarządzane przy użyciu Research Electronic Data Capture, bezpiecznej, internetowej platformy oprogramowania, hostowanej na University of Alberta. Dane demograficzne grup porównano odpowiednio z testem t, chi-kwadrat i U Manna-Whitneya. Wyniki czterech kwestionariuszy zostaną przeanalizowane za pomocą testu Wilcoxona Signed-Rank dla porównania w obrębie grupy i testu U Manna-Whitneya dla porównań między grupami. Test korelacji Spearmana zostanie zastosowany w grupie uważności do korelacji między wynikami uważności a wynikami stresu, lęku i depresji. Zastosowane zostaną dwustronne wartości p.