Внимательность при беременности с высоким риском

ЗАДНИЙ ПЛАН

Тревога и депрессия являются двумя наиболее распространенными психологическими симптомами, проявляющимися у беременных женщин. Недавний систематический обзор показал, что распространенность пренатальной тревожности составляет 18,2% в первом триместре, 19,1% во втором триместре и 24,6% в третьем триместре. Отдельный систематический обзор показал, что уровень депрессии в пренатальном периоде составляет 16,4%. Было обнаружено, что эти симптомы негативно влияют на здоровье матери, а также на развитие плода и ребенка. Поэтому крайне важно, чтобы тревога и депрессия оценивались у всех беременных матерей и в дальнейшем осуществлялись вмешательства для улучшения исходов как для матери, так и для плода.

Было обнаружено, что беременные женщины, поступившие в стационар в связи с повышенным риском преждевременных родов, испытывают повышенный уровень тревоги, депрессии и стресса по сравнению с доношенными беременностями. Кроме того, повышенная тревожность и депрессия связаны с риском преждевременных родов, создавая порочный круг. Исследование 2017 года, в котором оценивалась тревожность и депрессия среди беременных женщин с риском преждевременных родов, показало, что 35,1% испытывают тревогу и 69,8% - депрессивные симптомы. Смысл управления психологическими симптомами, наблюдаемыми у этой когорты беременных матерей, заключается в том, что риски, связанные с ними, могут быть снижены, что приведет к улучшению исходов для матери и плода.

Было проведено несколько исследований, в которых оценивались преимущества осознанности как инструмента снижения беспокойства, стресса и депрессии, особенно во время беременности. Метаанализ 2016 года показал, что вмешательства, основанные на осознанности, эффективны для уменьшения депрессии, стресса и беспокойства, связанных с беременностью. Рандомизированное контролируемое исследование оценивало беременных женщин с высоким уровнем стресса и тревоги после шести недель практики осознанности, и результаты продемонстрировали большее снижение тревожности, связанной с беременностью, по сравнению с контрольной группой.

Внимательность была реализована как вмешательство до родов с обнадеживающими результатами. Он также использовался в послеродовом периоде в таких условиях, как отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU), где родительская тревога, депрессия и стресс повышены из-за поступления их новорожденного после рождения. Недавние исследования показали, что когда осознанность используется в условиях отделения интенсивной терапии, она помогает уменьшить депрессию, тревогу и симптомы травмы, а также улучшить сон матери.

На сегодняшний день не проводилось исследований, в которых Майндфулнесс рассматривался как инструмент для матерей, госпитализированных из-за риска преждевременных родов. Предлагаемое здесь исследование будет оценивать влияние внимательности в пренатальный период на группу матерей, которые испытывают повышенный уровень депрессии, тревоги и стресса из-за риска преждевременных родов.

ГИПОТЕЗА

Исследователи предполагают, что беременные женщины будут испытывать меньше депрессии, беспокойства и стресса при осознанности и повысят свою осознанность.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Это исследование является неслепым проспективным рандомизированным контролируемым исследованием.

После набора участников будет происходить рандомизация либо в группу осознанности, либо в контрольную группу.

Группа осознанности (MG)

Участники группы осознанности будут проходить инструктаж практикующего/тренера по осознанности один раз в неделю в течение четырех недель на индивидуальных занятиях. Еженедельные журналы будут предоставляться для измерения приверженности. Дополнительные аудиофайлы для осознанности можно использовать для продолжения практики осознанности между сеансами управляемой осознанности.

Контрольная группа (КГ)

Участники контрольной группы будут получать помощь в обычном режиме без каких-либо дополнительных методов осознанности в течение четырехнедельного периода.

Инструменты

• Общая демографическая форма: Исследователь создал форму демографических данных матери (возраст, уровень образования, количество беременностей, паритет, предшествующий опыт осознанности, история депрессии и тревоги), которую мать должна заполнить при зачислении.
• Шкала депрессии, тревоги и стресса: Шкала депрессии, тревоги, стресса из 21 пункта должна быть заполнена матерью при зачислении и в конце четырех недель.
• Шкала беспокойства, связанного с беременностью: 10 пунктов. Шкала беспокойства, связанного с беременностью, должна быть заполнена матерью при зачислении и в конце четырех недель.
• Шкалы осознанности: Шкала внимательности, состоящая из 15 пунктов, и Шкала внимательности Торонто, состоящая из 13 пунктов, заполняются матерью при зачислении в программу и в конце четырех недель.
• Еженедельный журнал осознанности: документируйте продолжительность практики осознанности каждый день в течение четырехнедельного вмешательства для оценки приверженности.

Информация о COVID-19

Будет осуществляться личный набор и сбор данных, но все личные взаимодействия будут приостановлены до тех пор, пока не будут сняты требования социального дистанцирования.

АНАЛИЗ ДАННЫХ

Данные исследования будут управляться с помощью Research Electronic Data Capture, безопасной программной веб-платформы, размещенной в Университете Альберты. Демографические данные групп сравнивались с t-критерием, критерием хи-квадрат и критерием Манна-Уитни U в зависимости от обстоятельств. Баллы четырех вопросников будут проанализированы с помощью знакового рангового критерия Уилкоксона для внутригруппового сравнения и U-критерия Манна-Уитни для межгруппового сравнения. Корреляционный тест Спирмена будет использоваться в группе внимательности для корреляции между показателями внимательности и показателями стресса, тревоги и депрессии. Будут использоваться двусторонние p-значения.