Mindfulness nelle gravidanze ad alto rischio

SFONDO

L'ansia e la depressione sono due dei sintomi psicologici più comuni che si manifestano nelle donne in gravidanza. Una recente revisione sistematica ha rilevato che la prevalenza dell'ansia prenatale è del 18,2% nel primo trimestre, del 19,1% nel secondo trimestre e del 24,6% nel terzo trimestre. Una revisione sistematica separata ha rilevato che i tassi di depressione nel periodo prenatale erano del 16,4%. È stato riscontrato che questi sintomi hanno un impatto negativo sulla salute materna e sullo sviluppo fetale e infantile. È quindi imperativo valutare l'ansia e la depressione in tutte le madri in gravidanza e implementare ulteriori interventi per migliorare i risultati sia per la madre che per il feto.

È stato riscontrato che le madri in gravidanza con ricovero in un reparto ospedaliero a causa dell'aumentato rischio di parto pretermine sperimentano livelli elevati di ansia, depressione e stress rispetto alle gravidanze a termine. Inoltre, l'aumento dell'ansia e della depressione è stato collegato al rischio di parto pretermine, creando un circolo vizioso. Uno studio del 2017 che ha valutato l'ansia e la depressione in una popolazione di madri incinte a rischio di parto pretermine ha rilevato che il 35,1% soffriva di ansia e il 69,8% presentava sintomi depressivi. Gestendo i sintomi psicologici sperimentati in questa coorte di madri incinte, la logica è che i rischi ad essi associati potrebbero essere ridotti, fornendo migliori esiti materni e fetali.

Ci sono stati diversi studi che hanno valutato i benefici della consapevolezza come strumento per ridurre l'ansia, lo stress e la depressione in particolare durante la gravidanza. Una meta-analisi del 2016 ha rilevato che gli interventi basati sulla consapevolezza sono efficaci nel ridurre la depressione, lo stress e l'ansia legati alla gravidanza. Uno studio controllato randomizzato ha valutato le donne in gravidanza con alti livelli di stress e ansia dopo sei settimane di pratica della consapevolezza con risultati che dimostrano una maggiore diminuzione dell'ansia specifica della gravidanza rispetto al gruppo di controllo.

La consapevolezza è stata implementata come intervento prima del parto con risultati incoraggianti. È stato utilizzato anche nel periodo post-partum in ambienti come l'unità di terapia intensiva neonatale (NICU), dove l'ansia, la depressione e lo stress dei genitori sono elevati a causa dell'ammissione del neonato dopo la nascita. Studi recenti hanno dimostrato che quando la consapevolezza viene utilizzata nell'ambiente della terapia intensiva neonatale, aiuta a ridurre i sintomi depressivi, ansiosi e traumatici, nonché a migliorare il sonno materno.

Ad oggi, non sono stati condotti studi che abbiano considerato la Mindfulness come uno strumento per le madri ricoverate a causa del rischio di parto prematuro. Lo studio qui proposto valuterebbe l'impatto della mindfulness nel periodo prenatale, in un gruppo di madri che stanno vivendo livelli elevati di depressione, ansia e stress a causa del rischio di parto prematuro.

IPOTESI

Gli investigatori ipotizzano che le donne incinte sperimenteranno meno depressione, ansia e stress con la consapevolezza e aumenteranno la loro consapevolezza consapevole.

MATERIALI E METODI

Questo studio è uno studio controllato randomizzato prospettico non in cieco.

Dopo il reclutamento dei partecipanti, si verificherà la randomizzazione nel gruppo di consapevolezza o nel gruppo di controllo.

Gruppo di consapevolezza (MG)

I partecipanti all'interno del gruppo di consapevolezza saranno istruiti da un praticante/coach di consapevolezza una volta alla settimana per quattro settimane in sessioni individuali. Verranno forniti giornali settimanali per misurare l'aderenza. I file audio di mindfulness opzionali possono essere utilizzati per continuare la pratica di mindfulness tra le sessioni di mindfulness guidata.

Gruppo di controllo (CG)

I partecipanti all'interno del gruppo di controllo riceveranno cure come al solito senza ulteriori tecniche di consapevolezza fornite durante il periodo di quattro settimane.

Strumenti

• Modulo demografico generale: un ricercatore ha creato un modulo di dati demografici materni (età, livello di istruzione, numero di gestazioni, parità, precedente esperienza con la consapevolezza, storia di depressione e ansia) che deve essere compilato dalla madre al momento dell'arruolamento.
• Scala di depressione, ansia e stress: scala di 21 elementi di depressione, ansia e stress da completare a cura della madre al momento dell'arruolamento e alla fine delle quattro settimane.
• Scala di ansia correlata alla gravidanza: scala di ansia correlata alla gravidanza a 10 elementi da completare a cura della madre al momento dell'arruolamento e alla fine delle quattro settimane.
• Mindfulness Scales: la Mindfulness Attention Awareness Scale di 15 item e la Toronto Mindfulness Scale di 13 item saranno completate dalla madre al momento dell'iscrizione e alla fine delle quattro settimane.
• Mindfulness Weekly Journal: documento che registra la durata della pratica della consapevolezza ogni giorno durante l'intervento di quattro settimane per valutare l'aderenza.

Informazioni COVID-19

Ci sarà il reclutamento e la raccolta dei dati di persona, ma tutte le interazioni di persona saranno sospese fino a quando i requisiti di distanza sociale non saranno revocati.

ANALISI DEI DATI

I dati dello studio saranno gestiti utilizzando Research Electronic Data Capture, una piattaforma software sicura basata sul Web, ospitata presso l'Università di Alberta. I dati demografici del gruppo sono stati confrontati con test t, chi-quadrato e U di Mann-Whitney a seconda dei casi. I punteggi dei quattro questionari saranno analizzati con il test Wilcoxon Signed-Rank per il confronto all'interno del gruppo e il test U di Mann-Whitney per il confronto tra gruppi. Il test di correlazione di Spearman verrà utilizzato nel gruppo di consapevolezza per la correlazione tra i punteggi di consapevolezza e i punteggi di stress, ansia e depressione. Verranno utilizzati valori p a 2 code.