Mindfulness suuren riskin raskauksissa

TAUSTA

Ahdistus ja masennus ovat kaksi yleisimmistä psykologisista oireista, jotka ilmenevät raskaana oleville naisille. Äskettäisessä systemaattisessa katsauksessa havaittiin, että synnytystä edeltävän ahdistuksen esiintyvyys oli 18,2 % ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, 19,1 % toisella kolmanneksella ja 24,6 % kolmannella kolmanneksella. Erillisessä systemaattisessa katsauksessa todettiin masennustiheydeksi synnytystä edeltävänä aikana 16,4 %. Näiden oireiden on todettu vaikuttavan kielteisesti äidin terveyteen sekä sikiön ja lapsuuden kehitykseen. Siksi on välttämätöntä, että ahdistuneisuus ja masennus arvioidaan kaikilla raskaana olevilla äideillä ja toteutetaan edelleen toimenpiteitä, joilla parannetaan sekä äidin että sikiön tuloksia.

Raskaana olevilla äideillä, jotka joutuvat sairaalahoitoon lisääntyneen ennenaikaisen synnytyksen riskin vuoksi, on havaittu kohonneen ahdistusta, masennusta ja stressiä kestäneisiin raskauksiin verrattuna. Lisäksi lisääntynyt ahdistus ja masennus on yhdistetty ennenaikaisen synnytyksen riskiin, mikä luo noidankehän. Vuonna 2017 tehdyssä tutkimuksessa, jossa arvioitiin ahdistusta ja masennusta ennenaikaisen synnytyksen riskissä olevien raskaana olevien äitien populaatiossa, 35,1 prosentilla oli ahdistusta ja 69,8 prosentilla masennusoireita. Hallitsemalla tämän raskaana olevien äitien kohortin psykologisia oireita, perusteluna on, että niihin liittyviä riskejä voidaan vähentää, mikä parantaa äidin ja sikiön tuloksia.

On tehty useita tutkimuksia, jotka ovat arvioineet mindfulnessin hyödyt välineenä ahdistuksen, stressin ja masennuksen vähentämisessä erityisesti raskauden aikana. Vuoden 2016 meta-analyysissä havaittiin, että mindfulness-pohjaiset interventiot vähentävät tehokkaasti raskauteen liittyvää masennusta, stressiä ja ahdistusta. Satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa arvioitiin raskaana olevia naisia, joilla oli korkea stressi- ja ahdistuneisuusaste kuuden viikon mindfulness-harjoituksen jälkeen. Tulokset osoittivat raskausspesifisen ahdistuneisuuden suurempaa vähenemistä kontrolliryhmään verrattuna.

Mindfulness on toteutettu interventioon ennen toimitusta rohkaisevin tuloksin. Sitä on käytetty myös synnytyksen jälkeisenä aikana ympäristöissä, kuten vastasyntyneiden tehohoitoyksikössä (NICU), jossa vanhempien ahdistus, masennus ja stressi ovat kohonneita, koska heidän vastasyntynyt otetaan vastaan ​​syntymän jälkeen. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että kun mindfulnessia käytetään NICU-ympäristössä, se auttaa vähentämään masennus-, ahdistuneisuus- ja traumaoireita sekä parantamaan äidin unta. Mindfulness auttoi myös äitejä käsittelemään akuutteja stressitekijöitä asianmukaisemmin ja lisäsi tietoisuutta ja vähensi stressiin liittyviä tunteita.

Tähän mennessä ei ole tehty tutkimuksia, joissa Mindfulnessia olisi tarkasteltu työkaluna äideille, jotka on otettu käyttöön ennenaikaisen synnytyksen riskin vuoksi. Tässä ehdotetussa tutkimuksessa arvioitaisiin mindfulnessin vaikutusta synnytystä edeltävällä jaksolla, ryhmässä äitejä, jotka kokevat kohonnutta masennusta, ahdistusta ja stressiä ennenaikaisen synnytyksen riskin vuoksi.

HYPOTEESI

Tutkijat olettavat, että raskaana olevat naiset kokevat vähemmän masennusta, ahdistusta ja stressiä mindfulnessin avulla ja lisäävät heidän tietoisuuttaan.

MATERIAALIT JA MENETELMÄT

Tämä tutkimus on ei-sokkoutettu, prospektiivinen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus.

Osallistujien rekrytoinnin jälkeen tapahtuu satunnaistaminen joko mindfulness- tai kontrolliryhmään.

Mindfulness Group (MG)

Mindfulness-ryhmän osallistujia ohjaa mindfulnessin harjoittaja/valmentaja kerran viikossa neljän viikon ajan henkilökohtaisissa istunnoissa. Viikottaiset päiväkirjat toimitetaan noudattamisen mittaamiseksi. Valinnaisia ​​mindfulness-äänitiedostoja voidaan käyttää mindfulness-harjoituksen jatkamiseen ohjattujen mindfulness-istuntojen välillä.

Kontrolliryhmä (CG)

Kontrolliryhmän osallistujat saavat hoitoa normaalisti ilman ylimääräisiä mindfulness-tekniikoita neljän viikon aikana.

Instrumentit

• Yleinen demografinen lomake: Tutkija loi äidin väestötietolomakkeen (ikä, koulutustaso, raskauden lukumäärä, pariteetti, aiempi kokemus mindfulnessista, masennuksen ja ahdistuneisuuden historia), jonka äiti täyttää ilmoittautumisen yhteydessä.
• Masennus-, ahdistuneisuus- ja stressiasteikko: 21 kohdan masennus-, ahdistuneisuus- ja stressiasteikko, jonka äiti täyttää ilmoittautumisen yhteydessä ja neljän viikon lopussa.
• Raskauteen liittyvä ahdistuneisuusasteikko: 10 kohdan raskauteen liittyvä ahdistuneisuusasteikko, jonka äiti täyttää ilmoittautumisen yhteydessä ja neljän viikon lopussa.
• Mindfulness-asteikot: 15 kohdan Mindfulness Attention Awareness Scale ja 13 pisteen Toronto Mindfulness Scale -asteikot täyttävät äiti ilmoittautuessaan ja neljän viikon lopussa.
• Mindfulness Weekly Journal: Tallenna mindfulness-harjoituksen kesto joka päivä neljän viikon mittaisen intervention aikana, jotta voit arvioida sitoutumista.

COVID-19 tiedot

Henkilökohtaista rekrytointia ja tiedonkeruuta tullaan tekemään, mutta kaikki henkilökohtaiset vuorovaikutukset jäävät pitoon, kunnes sosiaalisen etäisyyden vaatimukset on poistettu.

TIETOJEN ANALYSOINTI

Tutkimustietoja hallitaan Albertan yliopistossa sijaitsevalla Research Electronic Data Capture -ohjelmistoalustalla, turvallisella verkkopohjaisella ohjelmistoalustalla. Ryhmän demografisia tietoja verrattiin t-testiin, chi-neliöön ja Mann-Whitney U:hun tarpeen mukaan. Neljän kyselylomakkeen pisteet analysoidaan Wilcoxon Signed-Rank -testillä ryhmän sisäisessä vertailussa ja Mann-Whitney U -testillä ryhmien välisissä vertailuissa. Mindfulness-ryhmässä käytetään Spearman-korrelaatiotestiä mindfulness-pisteiden sekä stressi-, ahdistuneisuus- ja masennuspisteiden välisen korrelaatioon. Kaksisuuntaisia ​​p-arvoja käytetään.