Mindfulness a magas kockázatú terhességekben

HÁTTÉR

A szorongás és a depresszió a két leggyakoribb pszichológiai tünet, amely terhes nőknél nyilvánul meg. Egy közelmúltban végzett szisztematikus áttekintés szerint a születés előtti szorongás prevalenciája az első trimeszterben 18,2%, a második trimeszterben 19,1%, a harmadik trimeszterben pedig 24,6%. Egy külön szisztematikus áttekintés 16,4%-nak találta a depresszió arányát a prenatális időszakban. Ezek a tünetek negatívan befolyásolják az anya egészségét, valamint a magzati és gyermekkori fejlődést. Ezért elengedhetetlen, hogy minden terhes anyánál felmérjék a szorongást és a depressziót, és további beavatkozásokat hajtsanak végre az anya és a magzat kimenetelének javítása érdekében.

Azok a terhes anyák, akiket a koraszülés fokozott kockázata miatt fekvőbeteg osztályra vettek fel, magasabb szintű szorongást, depressziót és stresszt tapasztaltak a koraszülött terhességekhez képest. Ezenkívül a fokozott szorongás és depresszió összefüggésbe hozható a koraszülés kockázatával, ami ördögi kört idéz elő. Egy 2017-es tanulmány, amely a szorongást és a depressziót vizsgálta a koraszülés kockázatának kitett várandós anyák populációjában, 35,1%-uk szorongott és 69,8%-uk depressziós tüneteket mutatott. A terhes anyák ebben a csoportjában tapasztalt pszichológiai tünetek kezelésével az az indoklás, hogy a velük kapcsolatos kockázatok csökkenthetők, és jobb anyai és magzati kimenetel érhető el.

Számos tanulmány vizsgálta a mindfulness előnyeit a szorongás, a stressz és a depresszió csökkentésében, különösen a terhesség alatt. Egy 2016-os metaanalízis megállapította, hogy a mindfulness-alapú beavatkozások hatékonyan csökkentik a terhességgel összefüggő depressziót, stresszt és szorongást. Egy randomizált, kontrollos vizsgálatban nagyfokú stressz- és szorongásos terhes nőket értékeltek hathetes éberségi gyakorlat után, és az eredmények azt mutatták, hogy a kontrollcsoporthoz képest nagyobb mértékben csökkent a terhességspecifikus szorongás.

A Mindfulness-t a szülés előtti beavatkozásként hajtották végre, biztató eredményekkel. A szülés utáni időszakban is alkalmazták olyan környezetben, mint például az újszülött intenzív osztályon (NICU), ahol a szülői szorongás, depresszió és stressz fokozott az újszülött születés utáni befogadása miatt. A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy amikor az éberséget alkalmazzák a NICU-környezetben, segít a depressziós, szorongásos és traumás tünetek csökkentésében, valamint az anyai alvás javításában.

A mai napig nem készültek olyan tanulmányok, amelyek a Mindfulness-t mint eszközt vizsgálták a koraszülés kockázata miatt felvett anyák számára. Az itt javasolt tanulmány felmérné a mindfulness hatását a születés előtti időszakban, olyan anyák csoportjában, akiknél a koraszülés kockázata miatt megnövekedett a depresszió, a szorongás és a stressz.

HIPOTÉZIS

A kutatók azt feltételezik, hogy a várandós nők kevesebb depressziót, szorongást és stresszt fognak tapasztalni az éber figyelem mellett, és növelik a tudatosságukat.

ANYAGOK ÉS METÓDUSOK

Ez a vizsgálat egy nem vak, prospektív, randomizált, kontrollált vizsgálat.

A résztvevők toborzását követően véletlenszerű besorolás történik a mindfulness csoportba vagy a kontrollcsoportba.

Mindfulness csoport (MG)

Az éberségi csoporton belüli résztvevőket egy mindfulness-gyakorló/coach oktatja hetente egyszer négy héten keresztül, egyéni foglalkozásokon. Az adherencia mérésére heti naplókat adunk. Az opcionális éberségi hangfájlok használhatók az éber figyelem gyakorlásának folytatásához az irányított éberségi foglalkozások között.

Kontrollcsoport (CG)

A kontrollcsoporton belüli résztvevők a szokásos módon részesülnek ellátásban, minden további figyelemfelkeltő technika nélkül a négyhetes időszakban.

Hangszerek

• Általános demográfiai adatlap: A kutató elkészítette az anyai demográfiai adatlapot (életkor, iskolai végzettség, terhességek száma, paritás, korábbi éberségi tapasztalat, depresszió és szorongás kórtörténete), amelyet az anya a beiratkozáskor tölt ki.
• Depresszió, szorongás és stressz skála: 21 tételes Depresszió, szorongás, stressz skála, amelyet az anyának kell kitöltenie a beiratkozáskor és a négy hét végén.
• Terhességhez kapcsolódó szorongás skála: 10 tételes Terhességgel kapcsolatos szorongás skála, amelyet az anyának kell kitöltenie a felvételkor és a négy hét végén.
• Mindfulness Scales: 15 tételes Mindfulness Attention Awareness Scale és a 13 tételes Toronto Mindfulness Scale skálát az anya kitölti a beiratkozáskor és a négy hét végén.
• Mindfulness Weekly Journal: Dokumentum, amely rögzíti az éberség gyakorlásának időtartamát minden nap a négyhetes beavatkozás során, hogy értékelje a betartást.

COVID-19 információ

Lesz személyes toborzás és adatgyűjtés, de minden személyes interakciót felfüggesztenek mindaddig, amíg a szociális távolságtartási követelményeket fel nem oldják.

ADATELEMZÉS

A tanulmányi adatokat a Research Electronic Data Capture, egy biztonságos, webalapú szoftverplatform segítségével kezelik, amely az Albertai Egyetemen található. A csoportok demográfiai adatait t-teszttel, khi-négyzettel és Mann-Whitney U-val hasonlítottuk össze. A négy kérdőív pontszámait a Wilcoxon Signed-Rank teszttel a csoporton belüli összehasonlításhoz, a Mann-Whitney U teszttel pedig a csoportok közötti összehasonlításhoz elemezzük. A Spearman korrelációs tesztet a mindfulness csoportban fogják használni az éberségi pontszámok és a stressz, szorongás és depresszió pontszámai közötti összefüggés megállapítására. 2-végű p-értékek kerülnek felhasználásra.