Mindfulness bij zwangerschappen met een hoog risico

ACHTERGROND

Angst en depressie zijn twee van de meest voorkomende psychologische symptomen die zich manifesteren bij zwangere vrouwen. Een recente systematische review wees uit dat de prevalentie van prenatale angst 18,2% was in het eerste trimester, 19,1% in het tweede trimester en 24,6% in het derde trimester. Een afzonderlijke systematische review wees uit dat het percentage depressies in de prenatale periode 16,4% bedroeg. Het is gebleken dat deze symptomen een negatieve invloed hebben op de gezondheid van de moeder en op de ontwikkeling van de foetus en de kindertijd. Het is daarom absoluut noodzakelijk dat angst en depressie worden beoordeeld bij alle zwangere moeders en dat er verdere interventies worden geïmplementeerd om de resultaten voor zowel de moeder als de foetus te verbeteren.

Zwangere moeders die vanwege een verhoogd risico op vroeggeboorte op een ziekenhuisafdeling zijn opgenomen, blijken meer angst, depressie en stress te ervaren in vergelijking met voldragen zwangerschappen. Bovendien zijn toegenomen angst en depressie in verband gebracht met het risico op vroeggeboorte, waardoor een vicieuze cirkel ontstaat. Een studie uit 2017 waarin angst en depressie werden beoordeeld bij een populatie van zwangere moeders die het risico liepen op vroeggeboorte, vond dat 35,1% angst had en 69,8% depressieve symptomen. Door de psychische symptomen die in dit cohort van zwangere moeders worden ervaren, te beheersen, is de grondgedachte dat de risico's die daarmee gepaard gaan, kunnen worden verminderd, wat leidt tot betere maternale en foetale resultaten.

Er zijn verschillende onderzoeken geweest die de voordelen van mindfulness hebben beoordeeld als hulpmiddel bij het verminderen van angst, stress en depressie, met name tijdens de zwangerschap. Uit een meta-analyse uit 2016 bleek dat op mindfulness gebaseerde interventies effectief zijn bij het verminderen van zwangerschapsgerelateerde depressie, stress en angst. Een gerandomiseerde, gecontroleerde studie beoordeelde zwangere vrouwen met hoge niveaus van stress en angst na zes weken mindfulness-oefeningen, met resultaten die een grotere afname van zwangerschapsspecifieke angst aantoonden in vergelijking met de controlegroep.

Mindfulness is geïmplementeerd als een interventie voorafgaand aan de bevalling met bemoedigende resultaten. Het is ook gebruikt in de postpartumperiode in omgevingen zoals de Neonatale Intensive Care Unit (NICU), waar de angst, depressie en stress van ouders verhoogd zijn als gevolg van opname van hun pasgeborene na de geboorte. Recente studies hebben aangetoond dat wanneer mindfulness wordt gebruikt in de NICU-omgeving, het helpt bij het verminderen van depressieve, angst- en traumasymptomen en het verbeteren van de slaap van de moeder.

Tot op heden zijn er geen studies geweest die Mindfulness hebben gezien als een hulpmiddel voor moeders die zijn opgenomen vanwege het risico op vroeggeboorte. De studie die hier wordt voorgesteld, zou de impact van mindfulness in de prenatale periode beoordelen, bij een groep moeders die verhoogde niveaus van depressie, angst en stress ervaren vanwege het risico op vroeggeboorte.

HYPOTHESE

De onderzoekers veronderstellen dat zwangere vrouwen met mindfulness minder depressie, angst en stress zullen ervaren en hun mindful bewustzijn zullen vergroten.

MATERIALEN EN METHODES

Deze studie is een niet-geblindeerde, prospectieve gerandomiseerde gecontroleerde studie.

Na werving van deelnemers vindt randomisatie plaats in de mindfulnessgroep of de controlegroep.

Mindfulness Groep (MG)

Deelnemers aan de mindfulnessgroep krijgen gedurende vier weken één keer per week één-op-één-sessies van een mindfulnessbeoefenaar/coach. Wekelijkse tijdschriften zullen worden verstrekt om de therapietrouw te meten. Optionele mindfulness-audiobestanden kunnen worden gebruikt om mindfulness-oefeningen tussen begeleide mindfulness-sessies door te zetten.

Controlegroep (CG)

Deelnemers binnen de controlegroep krijgen gedurende de periode van vier weken de gebruikelijke zorg zonder aanvullende mindfulness-technieken.

Instrumenten

• Algemeen demografische formulier: een onderzoeker heeft een formulier met demografische gegevens van de moeder gemaakt (leeftijd, opleidingsniveau, aantal zwangerschappen, pariteit, eerdere ervaring met mindfulness, geschiedenis van depressie en angst) dat door de moeder moet worden ingevuld bij inschrijving.
• Depressie, Angst en Stress Schaal: 21 items Depressie, Angst, Stress Schaal in te vullen door de moeder bij inschrijving en aan het einde van de vier weken.
• Zwangerschapsgerelateerde angstschaal: 10 items Zwangerschapsgerelateerde angstschaal die door de moeder moet worden ingevuld bij inschrijving en aan het einde van de vier weken.
• Mindfulness Scales: Mindfulness Attention Awareness Scale met 15 items en de Toronto Mindfulness Scale met 13 items worden door de moeder ingevuld bij inschrijving en aan het einde van de vier weken.
• Mindfulness Weekly Journal: Documenteer elke dag de duur van mindfulness-oefeningen tijdens de vier weken durende interventie om therapietrouw te beoordelen.

COVID-19-informatie

Er zal persoonlijke werving en gegevensverzameling plaatsvinden, maar alle persoonlijke interacties worden opgeschort totdat de vereisten voor sociale afstand zijn opgeheven.

DATA ANALYSE

Studiegegevens zullen worden beheerd met behulp van Research Electronic Data Capture, een veilig, webgebaseerd softwareplatform dat wordt gehost door de Universiteit van Alberta. Groepsdemografie werd vergeleken met t-test, chi-kwadraat en Mann-Whitney U, waar van toepassing. De scores van de vier vragenlijsten worden geanalyseerd met de Wilcoxon Signed-Rank-test voor vergelijking binnen groepen en de Mann-Whitney U-test voor vergelijkingen tussen groepen. De Spearman correlatietest zal in de mindfulnessgroep worden gebruikt voor de correlatie tussen de mindfulnessscores en de stress-, angst- en depressiescores. Er worden tweezijdige p-waarden gebruikt.