このページは自動翻訳されたものであり、翻訳の正確性は保証されていません。を参照してください。 英語版 ソーステキスト用。

脳のネットワークと意識

2026年6月4日 更新者:Nader Pouratian、University of Texas Southwestern Medical Center

麻酔と意識の皮質下 - 皮質ネットワークダイナミクス

全身麻酔 (GA) は、医学的に誘発された無反応および無意識の状態であり、毎年何百万人もの人々が経験しています。 その遍在性にもかかわらず、意識と反応性を仲介する脳回路の明確で一貫した図は現れていません。 これまでの研究は、医学的に誘発された麻酔中の人間の脳での直接記録の欠如によって制限されています。 私たちの全体的な仮説は、もともと脳損傷後の障害と意識の回復をモデル化するために提案された現在の意識モデルを一般化して、意識のメカニズムをより広く理解できるというものです。 これは、3つの具体的な目的を通じて研究されます。 1 つ目は、基礎となる大脳基底核の病理がある患者とない患者の麻酔感受性の違いを評価することです。 2 つ目は、脳回路の変化を麻酔の導入と覚醒に関連付けることです。 3 番目の目的は、麻酔誘発性の喪失と意識の回復に対する脳深部刺激の効果を評価することです。 この研究は、脳深部刺激療法 (DBS) 手術を受ける運動障害患者集団の病理学的な違いを利用して、これらの関連する脳回路を実験的に研究することに焦点を当てています。 DBS は、パーキンソン病や本態性振戦などの運動障害の治療として使用される脳神経外科手術であり、皮質下構造における脳活動の記録を取得するメカニズムを提供します。 この研究は、人間のデータを使用して現在の意識モデルの一般化可能性に光を当てることにより、重要な洞察を提供します。 被験者の DBS 手術は、参加者の脳活動と言語および聴覚刺激に対する反応を記録するために、最大 40 分間延長されます。

調査の概要

研究の種類

観察的

入学 (実際)

57

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Texas
      • Dallas、Texas、アメリカ、75235
        • Nader Pouratian

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

サンプリング方法

確率サンプル

調査対象母集団

研究参加者は、パーキンソン病および本態性振戦患者で、DBS 用の埋め込み型パルス発生器の修正/交換、または最初の DBS 埋め込みを受けています。

説明

包含基準:

  • -最大40分間の意識的な手術中に協力する意欲と能力
  • パーキンソン病または本態性振戦の臨床診断
  • 皮質または硬膜下の癒着または血管異常の証拠のない術前MRI

除外基準:

  • -最近(1週間以内)に抗凝固剤または抗血小板剤を使用した患者
  • 健忘症の認知障害を示す神経認知検査
  • -プロポフォールの不耐性またはプロポフォール以外の麻酔薬を使用するための医学的適応症の病歴

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 観測モデル:ケースコントロール
  • 時間の展望:見込みのある

コホートと介入

グループ/コホート
介入・治療
DBSのパーキンソン病患者、刺激なし

このコホートは、観察されたグループとして機能し、大脳基底核の病理を表示します。

プロポフォールの Eleveld Pharmacokinetics-Pharmacodynamics (PK-PD) モデルを実装する Stanpump によって制御されるシリンジ ポンプは、血漿目標プロポフォール濃度を達成するための標的制御注入 (TCI) システムとして使用されます。 プロポフォールの標的作用部位濃度は、1.4 μg/mL から開始し、エンドポイントが達成されるまで再評価しながら 0.3 μg/mL ずつ増加させます。

実験は DBS をオフにして完了します。

プロポフォールの標的作用部位濃度は、1.4 μg/mL から開始し、エンドポイントが達成されるまで再評価しながら 0.3 μg/mL ずつ増加させます。
DBSの本態性振戦患者

このコホートは、コントロール グループとして機能します (大脳基底核の病理なし)。 プロポフォールの Eleveld Pharmacokinetics-Pharmacodynamics (PK-PD) モデルを実装する Stanpump によって制御されるシリンジ ポンプを TCI システムとして使用して、血漿目標プロポフォール濃度を達成します。 プロポフォールの標的作用部位濃度は、1.4 μg/mL から開始し、エンドポイントが達成されるまで再評価しながら 0.3 μg/mL ずつ増加させます。

実験は DBS をオフにして完了します。

プロポフォールの標的作用部位濃度は、1.4 μg/mL から開始し、エンドポイントが達成されるまで再評価しながら 0.3 μg/mL ずつ増加させます。
DBS、Gpi刺激を受けたパーキンソン病患者

このコホートは、観察されたグループとして機能し、大脳基底核の病理を表示します。

プロポフォールの Eleveld Pharmacokinetics-Pharmacodynamics (PK-PD) モデルを実装する Stanpump によって制御されるシリンジ ポンプは、血漿目標プロポフォール濃度を達成するための標的制御注入 (TCI) システムとして使用されます。 プロポフォールの標的作用部位濃度は、1.4 μg/mL から開始し、エンドポイントが達成されるまで再評価しながら 0.3 μg/mL ずつ増加させます。

参加者は、プロポフォールによる意識喪失中に DBS リードを介して Gpi で刺激されます。

プロポフォールの標的作用部位濃度は、1.4 μg/mL から開始し、エンドポイントが達成されるまで再評価しながら 0.3 μg/mL ずつ増加させます。
DBS、Gpe刺激を受けたパーキンソン病患者

このコホートは、観察されたグループとして機能し、大脳基底核の病理を表示します。

プロポフォールの Eleveld Pharmacokinetics-Pharmacodynamics (PK-PD) モデルを実装する Stanpump によって制御されるシリンジ ポンプは、血漿目標プロポフォール濃度を達成するための標的制御注入 (TCI) システムとして使用されます。 プロポフォールの標的作用部位濃度は、1.4 μg/mL から開始し、エンドポイントが達成されるまで再評価しながら 0.3 μg/mL ずつ増加させます。

参加者は、プロポフォールによる意識喪失中にDBSリードを介してGpeで刺激されます。

プロポフォールの標的作用部位濃度は、1.4 μg/mL から開始し、エンドポイントが達成されるまで再評価しながら 0.3 μg/mL ずつ増加させます。
DBS手術、Gpe刺激を受けるパーキンソン病患者

プロポフォールの Eleveld Pharmacokinetics-Pharmacodynamics (PK-PD) モデルを実装する Stanpump によって制御されるシリンジ ポンプは、血漿目標プロポフォール濃度を達成するための標的制御注入 (TCI) システムとして使用されます。 プロポフォールの標的作用部位濃度は、1.4 μg/mL から開始し、エンドポイントが達成されるまで再評価しながら 0.3 μg/mL ずつ増加させます。

参加者は、DBS リードを介して Gpe で刺激され、プロポフォールによる意識喪失中に ECoG を介して皮質活動が記録されます。

プロポフォールの標的作用部位濃度は、1.4 μg/mL から開始し、エンドポイントが達成されるまで再評価しながら 0.3 μg/mL ずつ増加させます。
DBS手術、Gpi刺激を受けるパーキンソン病患者

プロポフォールの Eleveld Pharmacokinetics-Pharmacodynamics (PK-PD) モデルを実装する Stanpump によって制御されるシリンジ ポンプは、血漿目標プロポフォール濃度を達成するための標的制御注入 (TCI) システムとして使用されます。 プロポフォールの標的作用部位濃度は、1.4 μg/mL から開始し、エンドポイントが達成されるまで再評価しながら 0.3 μg/mL ずつ増加させます。

参加者は DBS リードを介して Gpi で刺激され、プロポフォールによる意識喪失中に ECoG を介して皮質活動が記録されます。

プロポフォールの標的作用部位濃度は、1.4 μg/mL から開始し、エンドポイントが達成されるまで再評価しながら 0.3 μg/mL ずつ増加させます。
DBS手術を受けるパーキンソン病患者、刺激なし

プロポフォールの Eleveld Pharmacokinetics-Pharmacodynamics (PK-PD) モデルを実装する Stanpump によって制御されるシリンジ ポンプは、血漿目標プロポフォール濃度を達成するための標的制御注入 (TCI) システムとして使用されます。 プロポフォールの標的作用部位濃度は、1.4 μg/mL から開始し、エンドポイントが達成されるまで再評価しながら 0.3 μg/mL ずつ増加させます。

参加者は DBS リードを介して刺激を受けず、プロポフォールによる意識喪失中に ECoG を介して皮質活動が記録されます。

プロポフォールの標的作用部位濃度は、1.4 μg/mL から開始し、エンドポイントが達成されるまで再評価しながら 0.3 μg/mL ずつ増加させます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
Propofol Dose Response Curve
時間枠:Baseline visit
Average targeted serum dose of propofol at which 50% of patients had loss of behavioral responses
Baseline visit
Behavioral Assessment of Propofol Induced Loss / Recovery of Consciousness and Responsiveness
時間枠:baseline
Number of participants with loss of at least 50% of behavioral responses at a targeted serum concentration of 1.5 ug/mL using the following three behavioral responses will be evaluated: (1) loss/recovery of spontaneous movement (i.e., loss and recovery of responsiveness) (2) loss/recovery of movement in response to stimuli (separately to clicks [non-salient] and verbal stimuli [salient]), and (3) loss/recovery of movement to command (verbal command with patient name with instruction to open their eyes, as proxy of loss/recovery of consciousness).
baseline
Electrocorticogram (ECoG) and Pallidal Local Field Potential (LFP) Recordings
時間枠:Baseline
Oscillatory frequency at which maximal power changes occur with inducing loss of consciousness, as measured using ECoG and Globus Pallidus internus / Globus Pallidus externus (GPi/GPe) LFP recordings during DBS implantation surgery with target-controlled infusion of propofol. This is not an average frequency but a single peak value based on population spectra at which maximal changes are noted. The number reported is not an average of peaks across patients, but the peak identified after integrating data across the population studied. There is no corresponding measure of dispersion or prevision based on the way the value is identified. Rather, it is a single peak value.
Baseline

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Nader Pouratian, MD, PhD、University of Texas Southwestern Medical Center

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2020年10月15日

一次修了 (実際)

2024年11月14日

研究の完了 (実際)

2025年12月31日

試験登録日

最初に提出

2020年7月30日

QC基準を満たした最初の提出物

2020年8月4日

最初の投稿 (実際)

2020年8月6日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2026年6月8日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2026年6月4日

最終確認日

2026年6月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

はい

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

購読する