上顎洞リフトのための3つの異なる生体材料を用いたRCT

萎縮した上顎骨のインプラント補綴リハビリテーションでは、インプラントを配置するために必要な再生技術を通じて、十分な量の骨を作成する必要があります。

上顎洞増強術 (MSA) は、おそらく最も予測可能でパフォーマンスの高い技術です。

現在の無作為対照研究は、組織形態計測学的および臨床的に評価し、比較することを目的としています:ABBM、リン酸三カルシウム(TCP)、ヒアルロン酸(HA)の添加の有無にかかわらず、側方MSAに使用されました。 この研究集団は、3年目まで追跡されます。 この研究では、9 か月での 3 つのグループ間の組織学的差異について説明します。

研究に登録されたすべての患者は、創傷治癒のためのより好ましい口腔環境を得るために、外科手術の前に口腔衛生と歯周検査のセッションを受けました. 上顎洞がきれいで、残存骨の高さが 3 mm 以下であることを確認するために、含まれるすべての症例で CBCT が必須でした。 登録されたすべての患者は2グラムを受け取りました。手術の1時間前に前投薬としてアモキシシリンとクラブラン酸（またはペニシリンにアレルギーのある人には600mgのクリンダマイシン）。 すべての患者は、0.2% クロルヘキシジンのうがい薬で 1 分間すすぎました (その後 3 週間は 1 日 2 回)。 局所麻酔を施し、上顎洞の外側骨壁にアクセスするために、近心側および遠心側の解放を伴う歯槽頂中切開を行い、その後、骨窓に特定のチップを使用した超音波骨手術 (Piezosurgery ®、カラスコ、イタリア) を使用しました。骨切り術 (図 1-A)。 シュナイダー膜は反射され、平らな洞キュレットで内側に持ち上げられました。 洞膜が完全に持ち上げられたら、それを保護するために生体吸収性心膜膜 (Smartbrane、Regedent AG、チューリッヒ、スイス) を適用しました (図 1-B)。 無作為に封印された封筒を開封し、臨床医は患者を 3 つの実験グループのいずれかに割り当てました。

1. 脱塩牛骨ミネラル（Bio-Oss Cancellous、Geistlich、Wolhunsen、スイス）を受けた対照群。
2. 250 ～ 1000 µm の範囲の粒子サイズの TCP を受け取ったテスト グループ 1 (Osopia、Regedent、チューリッヒ、スイス)。
3. テスト グループ 1 と同様に TCP に加えて架橋ヒアルロン酸 (Hyadent BG、Regedent、チューリッヒ、スイス) を 2 対 1 の比率で受け取ったテスト グループ 2。

骨窓は再配置され、安定化され、再吸収性心膜膜で覆われました。 MSA の 9 か月後、総骨高の増加を評価するために CBCT 分析が必要でした。

治療計画に応じて、2 つの異なるメーカー (Institut Straumann AG、バーゼル、スイス、Sweden & Martina、Due Carrare、イタリア) の 1 ～ 3 個のインプラント、骨レベル (BL) または組織レベル (TL) が配置されました。 骨切り移植部位の準備中に、トレフィンを使用して骨生検を採取しました。 各インプラントについて、インプラント挿入トルクをＮｃｍ単位で測定した。

すべての患者は、術後予防として、アモキシシリン 1 グラム + クラブラン酸を 1 日 2 回、7 日間処方されました (ペニシリン 300 mg クリンダマイシンにアレルギーのある患者には、1 日 3 回、7 日間)。 すべての患者は手術直後に 8mg のデキサメタゾンを投与され、その後 5 日間は 1 日あたり 4mg のデキサメタゾンが処方されました。 患者の必要に応じて、鎮痛剤が処方されました（パラセタモール 1 グラムを 1 日 3 回）。 治癒期間中は、取り外し可能な一時的な修復物の使用は推奨されませんでした。

3ヶ月のオッセオインテグレーション期間の後、インプラントは修復されました。 補綴手順はすべてのグループで類似しており、印象はポリエーテルゴム材料 (Impregum、Espe Dental AG、ゼーフェルト、ドイツ) とカスタマイズされた印象トレーで採取されました。 最終的なジルコニア スクリュー保持修復物は 2/3 週間後に提供され、根尖周囲のレントゲン写真が撮影され、研究のすべての参加者に口腔衛生の指示が与えられました。