RCT, jossa on 3 erilaista biomateriaalia poskionteloiden nostoon

Atrofisen yläleuan implanttiproteettinen kuntoutus edellyttää riittävän volumetrisen luun luomista regeneraatiotekniikoiden avulla, jotka ovat välttämättömiä implanttien sijoittamiseksi.

Poskionteloiden augmentaatio (MSA) on luultavasti ennustettavin ja tehokkain tekniikka.

Tämän satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen tavoitteena on arvioida ja vertailla histomorfometrisesti ja kliinisesti kolmea erilaista luunkorviketta, kuten: ABBM, trikalsiumfosfaatti (TCP) hyaluronihapon (HA) lisäyksellä tai ilman, joita käytettiin lateraaliseen MSA:han. Tätä tutkimuspopulaatiota seurataan kolmanteen vuoteen asti. Tämä tutkimus kuvaa histologisia eroja kolmen ryhmän välillä 9 kuukauden kohdalla.

Kaikki tutkimukseen osallistuneet potilaat saivat suuhygienia-istunnon ja parodontaalitutkimuksen ennen leikkausta saadakseen suotuisamman suun ympäristön haavan paranemiselle. CBCT oli pakollinen kaikissa mukana olevissa tapauksissa sen varmistamiseksi, että poskiontelo oli puhdas ja että jäännösluun korkeus oli 3 mm tai vähemmän. Kaikki ilmoittautuneet potilaat saivat 2 gr. amoksisilliinia ja klavulaanihappoa (tai 600 mg klindamysiiniä niille, jotka olivat allergisia penisilliineille) esilääkityksenä tuntia ennen leikkausta. Kaikkia potilaita huuhdeltiin 1 minuutin ajan 0,2-prosenttisella klooriheksidiinillä (ja kahdesti päivässä seuraavan 3 viikon ajan). Paikallinen anestesia annettiin, harjan puoliväliin tehtiin viilto, jossa oli mesiaalinen ja distaalinen vapautuminen, jotta pääsisi käsiksi poskiontelon lateraaliseen luuseinään, minkä jälkeen luuikkunaan käytettiin ultraääniluun leikkausta (Piezosurgery ®, Carasco, Italia) erityisillä kärjillä. osteotomia (kuvio 1-A). Schneiderilainen kalvo heijastui ja nostettiin mediaalisesti litteillä sinus-kyreteillä. Kun sinuskalvo oli nostettu kokonaan ylös, bioabsorboituva sydänkalvokalvo (Smartbrane, Regedent AG, Zurich, Sveitsi) laitettiin suojaamaan sitä (kuvio 1-B). Satunnaistetut suljetut kirjekuoret avattiin ja kliinikko jakoi potilaat yhteen kolmesta koeryhmästä:

1. Kontrolliryhmä, joka sai demineralisoitua naudan luumineraalia (Bio-Oss Cancellous, Geistlich, Wolhunsen, Sveitsi);
2. Testiryhmä 1, joka sai TCP:tä, jonka hiukkaskoko oli 250 - 1000 µm (Osopia, Regedent, Zürich, Sveitsi);
3. Testiryhmä 2, joka sai TCP:tä kuten testiryhmässä1 plus silloitettua hyaluronihappoa (Hyadent BG, Regedent, Zurich, Sveitsi) suhteessa 2:1.

luuikkuna asetettiin uudelleen, stabiloitiin ja peitettiin resorboituvalla sydänkalvolla. Yhdeksän kuukautta MSA:n jälkeen vaadittiin CBCT-analyysi luun pituuden kokonaislisäyksen arvioimiseksi.

Hoitosuunnitelmasta riippuen sijoitettiin yhdestä kolmeen kahden eri valmistajan (Institut Straumann AG, Basel, Sveitsi ja Sweden & Martina, Due Carrare, Italia) implanttia, luutasoa (BL) tai kudostasoa (TL). Valmistettaessa osteotomia-implanttikohtaa otettiin luubiopsia käyttämällä trefiiniä. Implanttien asennusvääntömomentti mitattiin Ncm:nä jokaiselle implantille.

Kaikille potilaille määrättiin 1 g amoksisilliinia + klavulaanihappoa kahdesti päivässä 7 päivän ajan (niille, jotka olivat allergisia penisilliinille, 300 mg klindamysiiniä 3 kertaa päivässä 7 päivän ajan) leikkauksen jälkeisenä ennaltaehkäisynä. Kaikki potilaat saivat 8 mg deksametasonia välittömästi leikkauksen jälkeen, ja deksametasonia määrättiin 4 mg päivässä seuraavien 5 päivän ajan. Kipulääkettä määrättiin (1 g parasetamolia 3 kertaa päivässä) potilaiden tarpeen mukaan. Irrotettavien väliaikaisten täytteiden käyttöä ei suositeltu paranemisjakson aikana.

3 kuukauden osseointegraatiojakson jälkeen implantit palautettiin. Proteesitoimenpiteet olivat samanlaiset kaikissa ryhmissä, jäljennökset otettiin polyeetterikumimateriaalilla (Impregum, Espe Dental AG, Seefeld, Saksa) ja räätälöidyllä jäljennösalustalla. Lopulliset zirkoniaruuvikiinnitteiset täytteet toimitettiin 2/3 viikon kuluttua, periapikaaliset röntgenkuvat otettiin ja suun hygieniaohjeet annettiin kaikille tutkimukseen osallistuneille.