大腸がん患者の身体活動とモチベーション

プロジェクトの目的と正当化 スペインでは、がんは心血管疾患に次いで 2 番目の死因となっています。 しかし、性別でみると、がんは男性の死因の第1位、女性の第2位です。 近年、がん患者の 2/3 が 65 歳以上であるため、人口増加と高齢化により新たながんの症例が増加しています。 この病気が人々の生活の質に与える影響に加えて、医療システムには高い経済的コストがかかると推定されています。 たとえば、スペインにおける 2015 年のがんの総費用は 71 億 6,800 万ユーロでした。 この状況は重要な公衆衛生上の問題を表しているため、この病気を予防または軽減できる要因に関する研究が優先事項として考慮されるべきであることを意味します.

この点に関して、この病気の治療中および治療後の運動の身体的および心理社会的利点の科学的証拠が増えています. それにもかかわらず、主要な医療機関が推奨する必要な身体活動 (PA) を行っているがんサバイバーは 30 ～ 40% にすぎません。 実際、かなりの数の患者が肥満 (33%) で、心肺機能が低下しています (45%)。 それにもかかわらず、PA は診断後も減少し続け、治療中は 5 ～ 10%、治療後は 20 ～ 30% の患者のみが身体的に活動的です。 したがって、PAの促進を目的とした介入プログラムの開発は、がんとその身体的および心理社会的影響との闘いにおける基本的な目的であるべきです。 このラインでは、私たちの一般的な目的は、結腸直腸癌患者のためのモチベーション PA プログラムを開発することです。 具体的には、現在の文献に存在するギャップを考慮して、私たちの一般的な目的は、次の特定の目的に細分されます。

• 自己決定理論に基づく動機付け戦略が適用される身体運動プログラムの身体的、心理社会的および行動的効果を短期的および中期的に評価すること。
• 身体運動プログラムの利点と、その実施で遭遇したトラブルを定性的に調査する。
• 教育ガイドと介入プロトコルを開発して、結腸直腸癌患者のPAへの動機付けと順守を促進します。

方法論 この研究では、34 人の患者のサンプル サイズが必要です。 この計算は、分散分析 (ANOVA) によって G*power ソフトウェアを介して行われ、値を p <.05 に調整し、統計的検出力は 80%、効果サイズは 0.5 でした。 患者は最近、病院 Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda の腫瘍学サービスによってフェーズ II ～ III の結腸直腸癌と診断されます。 包含基準には、18 歳から 75 歳までであること、化学療法を受けていること、PA の実施を妨げるような関連する病状がないことが含まれます。 実験群と対照群との介入が行われ、17 人の患者が対照群に割り当てられ、17 人の患者が監視された動機付け運動プログラムを実行します。

心肺フィットネスを測定します。 エルゴメーターの種類とプロトコルの両方で、患者の特性に合わせたストレステストが実行されます。 心電図記録とガス交換分析を使用します。 有酸素運動と無酸素運動の閾値が設定されます。

生活の質。 EORTC-QLQ-CR30 の検証済みスペイン語版は、結腸直腸がん患者に使用されます。

体組成。 身体組成パラメータを推定するために人体測定が行われます。

生物学的パラメーター。 治療中に病院で行われる通常の分析は、患者の健康状態と化学療法治療の副作用を確認するために使用されます。

不安。 ハミルトン不安尺度のスペイン語で検証されたバージョンが使用されます。

うつ。 ハミルトンうつ病スケールのスペイン語版が使用されます。 自律性のサポート。 Perceived Autonomy Support for Exercise Settings のスペイン語版が使用されます。

PA を実行するための認識された障壁。 このスケールは、スペイン語のコンテキストに翻訳され、検証されます。

運動における基本的な心理的ニーズ. エクササイズスケールの基本的な心理的ニーズを使用します。

人生における基本的な心理的ニーズ. 基本的な心理的ニーズの満足度と欲求不満のスケールのスペイン語版が使用されます。

モチベーションの種類。 PA に対するモチベーションを測定するために、運動アンケートの行動規制は PA レベルになります。 スペイン語版の IPAQ アンケートが使用されます。 一方、PA は、ポータブル GT3X 加速度計を介して直接的かつ客観的な方法で測定されます。

設計、手順、およびデータ分析 介入プログラムは、マハダオンダの病院 Universitario Puerta de Hierro で実施されます。 このプログラムは、週 3 回の 1 時間セッションで 6 か月続き、アメリカ癌協会とアメリカ スポーツ医学会によって確立された推奨事項に準拠します。 結腸直腸癌患者のためにこれらの機関によって特定された安全上の予防措置と禁忌は、特に考慮されます。 このプログラムには、中程度から激しい強度の有酸素運動と筋力トレーニングが含まれます。 患者は、運動負荷を個別にモデル化するために監視されます。

測定は、実験群の場合は PA プログラムを開始する直前 (T1) に、対照群の場合は同等の治療の開始時に行います。 6 か月後 (T2) に同じ措置を実施します。 PAレベルについては、プログラムの終了直後に測定するのではなく、患者がプログラムの終わりに直面する可能性があるショックの後に通常のPAレベルを回復できるように、さらに1か月待ちます. 対照群では、PA レベルも T2 の 1 か月後に評価されます。 プログラムの効果をテストするために、両方のグループ（T3）でT2の6か月後にすべての測定が実行されます。

さらに、定性的な方法論が使用されるため、実験グループの 17 人の患者にインタビューを行い、PA プログラムへの遵守に関連する要因と、参加によって知覚される利点を知ることができます。 定性的なデータ収集は、プログラムの開発中に出席するオブザーバーによって調査日誌にまとめられたフィールド ノートによって強化されます。 親族や医療専門家にもインタビューを行い、プログラムの利点とこれらの患者におけるプログラムの順守に関する彼らの見解を学びます。

プログラムへの遵守を促進し、プログラムが終了したときに自律的なPA習慣を教育するために、自己決定理論に基づく動機付け戦略が使用されます。 結腸直腸癌患者のための以前の研究と教育ガイドに基づいて、このグループのための特定の戦略が開発されます。 プログラムの指導を担当するインストラクターは、この理論に基づいた動機付け戦略を使用するために、いくつかのセッションでトレーニングされます。 このプログラムが終了すると、自己決定理論の観点から、結腸直腸癌患者のPAを促進するための動機付け戦略の教育ガイドが開発され、公開される予定です。