Fyysinen aktiivisuus ja motivaatio kolorektaalisyöpäpotilailla

Hankkeen tavoitteet ja perustelut Espanjassa syöpä on sydän- ja verisuonitautien jälkeen toiseksi suurin kuolinsyy. Sukupuolen mukaan syöpä on kuitenkin miesten ja naisten toiseksi suurin kuolinsyy. Viime vuosina uusien syöpätapausten määrä on lisääntynyt väestön kasvun ja ikääntymisen vuoksi, sillä 2/3 syöpäpotilaista on yli 65-vuotiaita. Sen lisäksi, että sairaus vaikuttaa ihmisten elämänlaatuun, terveydenhuoltojärjestelmälle on arvioitu olevan suuria taloudellisia kustannuksia. Esimerkiksi syövän kokonaiskustannukset vuonna 2015 Espanjassa olivat 7 168 miljoonaa euroa. Tämä tilanne on tärkeä kansanterveysongelma, ja siksi tutkimusta tekijöistä, jotka voivat ehkäistä tai lievittää tätä tautia, olisi pidettävä ensisijaisena.

Tältä osin on yhä enemmän tieteellistä näyttöä liikunnan fyysisistä ja psykososiaalisista eduista sekä tämän taudin hoidon aikana että sen jälkeen. Siitä huolimatta vain 30–40 % syövästä selviytyneistä suorittaa tärkeimpien lääketieteellisten laitosten suosittelemaa tarpeellista fyysistä aktiivisuutta (PA). Itse asiassa huomattava osa potilaista on lihavia (33 %) ja heillä on alhainen kardiorespiratorinen tila (45 %). Tästä huolimatta PA jatkaa laskuaan diagnoosin jälkeen ja vain 5-10 % potilaista on fyysisesti aktiivisia hoidon aikana ja 20-30 % hoidon jälkeen. Siksi PA:n edistämiseen tähtäävien interventioohjelmien kehittämisen tulisi olla syövän ja sen fyysisten ja psykososiaalisten seurausten torjunnan perustavoitteena. Tässä linjassa yleistavoitteemme on kehittää motivaatio-PA-ohjelma paksusuolen syöpäpotilaille. Erityisesti ja ottaen huomioon nykyisen kirjallisuuden puutteet, yleistavoitteemme on jaettu seuraaviin erityistavoitteisiin:

• Arvioida fyysisiä, psykososiaalisia ja käyttäytymiseen liittyviä vaikutuksia lyhyellä ja keskipitkällä aikavälillä fyysisellä harjoitusohjelmalla, jossa sovelletaan itsemääräämisteoriaan perustuvia motivaatiostrategioita.
• Tutkia laadullisesti liikuntaohjelman etuja sekä sen toteuttamisessa kohdattuja ongelmia.
• Kehittää koulutusopas ja interventioprotokolla paksusuolensyöpäpotilaiden motivaatioon ja sitoutumiseen PA:han.

Metodologia Tämä tutkimus vaatii 34 potilaan otoksen. Tämä laskelma tehtiin G*power-ohjelmistolla varianssianalyysin (ANOVA) avulla säätämällä arvot arvoon p <,05, tilastollisella teholla 80 % ja tehon koolla 0,5. Universitario Puerta de Hierro de Majadahondan sairaalan onkologiayksikkö diagnosoi potilailla äskettäin paksusuolensyövän vaiheissa II-III. Osallistumiskriteereihin kuuluu olla 18–75-vuotias, kemoterapiahoitoa saava ja hänellä ei ole minkäänlaista liittyvää patologiaa, joka estää heitä suorittamasta PA:ta. Toteutetaan interventio koeryhmän ja kontrolliryhmän kanssa, jossa 17 potilasta määrätään kontrolliryhmään ja 17 potilasta suorittaa ohjattua motivaatioharjoitusohjelmaa.

Mittaa sydän- ja hengityselimistön kuntoa. Tehdään potilaan ominaisuuksiin mukautettuja stressitestejä sekä ergometrin tyypin että protokollan osalta. Käytämme elektrokardiografista tallennusta ja kaasunvaihtoanalyysiä. Aerobisen ja anaerobisen harjoittelun kynnykset asetetaan.

Elämänlaatu. EORTC-QLQ-CR30:n validoitua espanjankielistä versiota käytetään potilailla, joilla on paksusuolen syöpä.

Kehon koostumus. Antropometriaa suoritetaan kehon koostumuksen parametrien arvioimiseksi.

Biologiset parametrit. Potilaan terveydentilaa ja kemoterapiahoidon sivuvaikutuksia tarkistetaan tavanomaisella sairaalassa hoidon aikana suoritettavalla analytiikan avulla.

Ahdistus. Hamiltonin ahdistusasteikon espanjankielistä validoitua versiota käytetään.

Masennus. Hamilton Depression Scalen espanjankielistä versiota käytetään. Autonomian tuki. Harjoitusasetusten Perceived Autonomy Support for Exercise Settings -ohjelman espanjankielistä versiota käytetään.

Havaitut esteet PA:n tekemiselle. Tämä asteikko käännetään ja validoidaan espanjankieliseen kontekstiin.

Psykologiset perustarpeet liikunnassa. Käytämme harjoitusasteikossa psykologisia perustarpeita.

Psykologiset perustarpeet elämässä. Psychologisten perustarpeiden tyydyttämisen ja turhautumisen asteikon espanjankielistä versiota käytetään.

Motivaatiotyypit. Motivoinnin mittaamiseksi harjoituskyselyssä Behavioral Regulation in Exercise Questionnaire koskee PA-tasoja. IPAQ-kyselylomakkeen espanjankielistä versiota käytetään. Toisaalta PA mitataan suoraan ja objektiivisesti kannettavien GT3X-kiihtyvyysantureiden avulla.

Suunnittelu, menettely ja data-analyysi Interventio-ohjelma toteutetaan Majadahondan Universitario Puerta de Hierron sairaalassa. Ohjelma kestää 6 kuukautta, ja siinä on kolme viikoittaista tunnin mittaista istuntoa, ja se noudattaa American Cancer Societyn ja American College of Sports Medicinen suosituksia. Erityisesti huomioidaan näiden laitosten määrittämät turvatoimet ja vasta-aiheet kolorektaalisyöpäpotilaille. Ohjelma sisältää aerobisia harjoituksia kohtalaisella ja voimakkaalla intensiteetillä sekä voimaharjoittelua. Potilaita seurataan harjoituskuormituksen mallintamiseksi yksilöllisesti.

Mittaukset tehdään juuri ennen PA-ohjelman aloittamista (T1) koeryhmän tapauksessa, vertailuryhmän tapauksessa vastaavan hoidon aloitushetkellä. Samat toimenpiteet toteutetaan 6 kuukauden kuluttua (T2). Sen sijaan, että mittaamme PA-tasot heti ohjelman päätyttyä, odotamme vielä kuukauden, jotta potilaat ovat voineet palauttaa tavanomaiset PA-tasonsa shokin jälkeen, joka voi merkitä heille ohjelmamme päättymistä. Kontrolliryhmässä PA-tasot arvioidaan myös kuukauden kuluttua T2:sta. Ohjelman vaikutusten testaamiseksi kaikki mittaukset suoritetaan 6 kuukautta T2:n jälkeen molemmissa ryhmissä (T3).

Lisäksi käytetään kvalitatiivista metodologiaa, jolloin koeryhmän 17 potilasta haastatellaan saadakseen selville PA-ohjelmaan sitoutumiseen liittyvät tekijät ja osallistumisesta kokemansa edut. Laadullista tiedonkeruuta vahvistetaan ohjelman kehittämisen aikana läsnä olevien tarkkailijoiden tutkimuspäiväkirjoihin laatimilla kenttämuistiinpanoilla. Myös omaisia ​​ja terveydenhuollon ammattilaisia ​​haastatellaan saadakseen selville heidän näkemyksensä ohjelman eduista ja sen noudattamisesta näillä potilailla.

Ohjelmaan sitoutumisen edistämiseksi ja autonomisten PA-tottumusten kouluttamiseksi sen päättyessä käytetään itsemääräämisteoriaan perustuvia motivaatiostrategioita. Tälle ryhmälle kehitetään erityisiä strategioita, jotka perustuvat aiempiin töihin ja koulutusoppaisiin paksusuolen syöpäpotilaille. Ohjelman ohjaamisesta vastaava ohjaaja koulutetaan useissa istunnoissa käyttämään tähän teoriaan perustuvia motivaatiostrategioita. Ohjelman päätyttyä kehitetään ja julkaistaan ​​koulutusopas motivaatiostrategioista PA:n edistämiseksi paksusuolensyöpäpotilailla itsemääräämisteorian näkökulmasta.