Fysisk aktivitet og motivation hos kolorektal cancerpatienter

Projektets mål og begrundelse I Spanien er kræft den anden dødsårsag efter hjerte-kar-sygdomme. Men hvis den er opdelt efter køn, er kræft den hyppigste dødsårsag for mænd og den anden årsag for kvinder. I de senere år er der sket en stigning i nye tilfælde af kræft på grund af befolkningstilvækst og aldring, da 2/3 af kræftpatienterne er ældre end 65 år. Ud over virkningen af ​​denne sygdom på menneskers livskvalitet, er en høj økonomisk omkostning blevet estimeret for sundhedssystemet. For eksempel var de samlede omkostninger ved kræft i 2015 i Spanien 7.168 millioner euro. Denne situation repræsenterer et vigtigt folkesundhedsproblem og indebærer derfor, at forskning i de faktorer, der kan forebygge eller lindre denne sygdom, bør betragtes som en prioritet.

I denne forbindelse er der stigende videnskabelig dokumentation for de fysiske og psykosociale fordele ved træning både under og efter behandlingen af ​​denne sygdom. Ikke desto mindre udfører kun 30-40 % af de kræftoverlevere den nødvendige fysiske aktivitet (PA), som anbefales af de vigtigste medicinske institutioner. Faktisk er et betydeligt antal patienter overvægtige (33 %) og har en lav kardiorespiratorisk tilstand (45 %). På trods af dette falder PA fortsat efter diagnosen, og kun 5-10% af patienterne er fysisk aktive under behandlingen og 20-30% efter behandlingen. Derfor bør udviklingen af ​​interventionsprogrammer rettet mod at fremme PA være et grundlæggende mål i kampen mod kræft og dens fysiske og psykosociale konsekvenser. I denne linje vil vores overordnede mål være at udvikle et motiverende PA-program for kolorektal cancerpatienter. Specifikt, og i betragtning af de eksisterende huller i den aktuelle litteratur, er vores generelle mål opdelt i følgende specifikke mål:

• At evaluere de fysiske, psykosociale og adfærdsmæssige effekter på kort og mellemlang sigt af et fysisk træningsprogram, hvor motivationsstrategier baseret på selvbestemmelsesteori anvendes.
• At udforske kvalitativt fordelene ved det fysiske træningsprogram, såvel som de problemer, man støder på i dets implementering.
• At udvikle en uddannelsesvejledning og en interventionsprotokol for at fremme motivation og overholdelse af PA hos kolorektal cancerpatienter.

Metode Denne undersøgelse vil kræve en stikprøvestørrelse på 34 patienter. Denne beregning blev foretaget ved hjælp af G*power-softwaren ved hjælp af en variansanalyse (ANOVA), der justerede værdierne til p <.05, med en statistisk styrke på 80% og en effektstørrelse på 0,5. Patienterne vil for nylig blive diagnosticeret med kolorektal cancer i fase II-III af onkologitjenesten på Hospital Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda. Inklusionskriterier omfatter at være mellem 18 og 75 år, at være i kemoterapibehandling og ikke at have nogen form for associeret patologi, der forhindrer dem i at udføre PA. Der vil blive gennemført en intervention med en forsøgsgruppe og en kontrolgruppe, hvor 17 patienter vil blive tildelt en kontrolgruppe, og 17 patienter vil udføre et superviseret motiverende træningsprogram.

Måler kardiorespiratorisk kondition. Der vil blive udført stresstests tilpasset patienternes karakteristika, både i typen af ​​ergometer og i protokollen. Vi vil bruge elektrokardiografisk optagelse og gasudvekslingsanalyse. Der vil blive etableret tærskler for aerob og anaerob træning.

Livskvalitet. Den validerede spanske version af EORTC-QLQ-CR30 vil blive brugt til patienter med kolorektal cancer.

Kropssammensætning. Antropometrier vil blive udført for at estimere kropssammensætningsparametre.

Biologiske parametre. De sædvanlige analyser, der udføres på hospitalet under behandlingen, vil blive brugt til at kontrollere patientens helbredstilstand og bivirkningerne af kemoterapibehandlingen.

Angst. Den validerede version på spansk af Hamilton Anxiety Scale vil blive brugt.

Depression. Den spanske version af Hamilton Depression Scale vil blive brugt. Autonomi støtte. Den spanske version af Perceived Autonomy Support for Exercise Settings vil blive brugt.

Opfattede barrierer for at gøre PA. Denne skala vil blive oversat og valideret til den spanske kontekst.

Grundlæggende psykologiske behov i træning. Vi vil bruge Basic Psychological Needs in Exercise Scale.

Grundlæggende psykologiske behov i livet. Den spanske version af Basic Psychological Need Satisfaction and Frustration Scale vil blive brugt.

Typer af motivation. For at måle motivation mod PA vil Behavioural Regulation in Exercise Questionnaire være for PA-niveauer. Den spanske version af IPAQ-spørgeskemaet vil blive brugt. På den anden side vil PA blive målt på en direkte og objektiv måde gennem bærbare GT3X accelerometre.

Design, procedure og dataanalyse Interventionsprogrammet vil blive udført på Hospital Universitario Puerta de Hierro i Majadahonda. Programmet varer 6 måneder med tre ugentlige sessioner på en time og vil overholde anbefalingerne fra American Cancer Society og American College of Sports Medicine. De sikkerhedsforanstaltninger og kontraindikationer, som disse institutioner har identificeret for patienter med tyktarmskræft, vil især blive overvejet. Programmet vil omfatte aerobic-sessioner med moderat og kraftig intensitet samt styrkearbejde. Patienterne vil blive overvåget for at modellere træningsbelastninger individuelt.

Målingerne vil blive foretaget lige før start af PA-programmet (T1) i tilfælde af forsøgsgruppen, ved et indledende tidspunkt for den tilsvarende behandling i tilfælde af kontrolgruppen. De samme foranstaltninger vil blive gennemført 6 måneder senere (T2). For PA-niveauer vil vi i stedet for at måle dem lige efter programmets afslutning vente endnu en måned, så patienterne har været i stand til at genvinde deres sædvanlige PA-niveauer efter det chok, der kan betyde for dem at møde afslutningen af ​​vores program. I kontrolgruppen vil PA-niveauer også blive evalueret en måned efter T2. For at teste effekten af ​​programmet vil alle målinger blive udført 6 måneder efter T2 i begge grupper (T3).

Derudover vil der blive brugt kvalitativ metodik, således at de 17 patienter i forsøgsgruppen vil blive interviewet for at kende faktorerne relateret til deres tilslutning til PA-programmet og de fordele, de oplever ved deres deltagelse. Kvalitativ dataindsamling vil blive forstærket med feltnotater, der er samlet i forskningsdagbøger af observatører, som vil være til stede under udviklingen af ​​programmet. Pårørende og sundhedsprofessionelle vil også blive interviewet for at lære deres perspektiv med hensyn til fordelene ved programmet og overholdelse af det hos disse patienter.

For at fremme tilslutning til programmet og for at uddanne i autonome PA-vaner, når det slutter, vil der blive brugt motivationsstrategier baseret på selvbestemmelsesteorien. Der vil blive udviklet specifikke strategier for denne gruppe, baseret på tidligere værker og uddannelsesvejledninger til patienter med tyktarmskræft. Instruktøren med ansvar for at lede programmet vil i flere sessioner blive trænet i at bruge motiverende strategier baseret på denne teori. Når programmet er færdigt, vil der blive udviklet og udgivet en pædagogisk guide med motiverende strategier til fremme af PA hos patienter med tyktarmskræft, som udgives ud fra selvbestemmelsesteoriens perspektiv.