结直肠癌患者的体力活动和动机

该项目的目标和理由 在西班牙，癌症是仅次于心血管疾病的第二大死因。 但是，如果按性别划分，癌症是男性的第一大死因，女性的第二大死因。 近年来，由于人口增长和老龄化，癌症新病例有所增加，因为 2/3 的癌症患者年龄超过 65 岁。 除了这种疾病对人们生活质量的影响外，估计卫生系统也会付出高昂的经济代价。 例如，2015年西班牙的癌症总费用为71.68亿欧元。 这种情况代表了一个重要的公共卫生问题，因此意味着应该优先考虑对可以预防或减轻这种疾病的因素进行研究。

在这方面，越来越多的科学证据表明，在治疗这种疾病期间和之后，锻炼对身体和社会心理都有好处。 然而，只有 30-40% 的癌症幸存者进行了主要医疗机构推荐的必要身体活动 (PA)。 事实上，相当多的患者肥胖 (33%) 并且心肺状况不佳 (45%)。 尽管如此，PA 在诊断后继续下降，只有 5-10% 的患者在治疗期间和治疗后有 20-30% 的身体活动。 因此，旨在促进 PA 的干预计划的制定应该是抗击癌症及其身体和心理社会后果的基本目标。 在这方面，我们的总体目标是为结直肠癌患者制定一个激励 PA 计划。 具体来说，并考虑到当前文献中存在的差距，我们将总体目标细分为以下具体目标：

• 评估应用基于自我决定理论的激励策略的体育锻炼计划在短期和中期对身体、社会心理和行为的影响。
• 定性探讨体育锻炼计划的好处，以及在实施过程中遇到的困难。
• 制定教育指南和干预方案，以鼓励结直肠癌患者对 PA 的积极性和依从性。

方法 本研究需要 34 名患者的样本量。 该计算是通过 G*power 软件通过方差分析 (ANOVA) 进行的，将值调整为 p <.05，统计功效为 80%，效果大小为 0.5。 这些患者最近将被 Hospital Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda 医院的肿瘤科诊断为 II-III 期结直肠癌。 入选标准包括年龄在 18 至 75 岁之间，正在接受化疗，并且没有任何类型的相关病理学阻止他们进行 PA。 将进行实验组和对照组的干预，其中 17 名患者将被分配到对照组，17 名患者将执行受监督的动机锻炼计划。

测量心肺健康。 将在测力计类型和方案中进行适应患者特征的压力测试。 我们将使用心电图记录和气体交换分析。 将建立有氧和无氧运动阈值。

生活质量。 经过验证的西班牙语版本的 EORTC-QLQ-CR30 将用于结直肠癌患者。

身体构成。 将进行人体测量以估计身体成分参数。

生物学参数。 治疗期间在医院进行的常规分析将用于检查患者的健康状况和化疗治疗的副作用。

焦虑。 将使用经过验证的汉密尔顿焦虑量表的西班牙语版本。

沮丧。 将使用汉密尔顿抑郁量表的西班牙语版本。 自治支持。 将使用西班牙语版本的运动设置感知自主支持。

感知到做 PA 的障碍。 该量表将根据西班牙语语境进行翻译和验证。

运动中的基本心理需求。 我们将使用运动量表中的基本心理需求。

生活中的基本心理需求。 将使用西班牙语版的基本心理需求满足和挫折量表。

动机的类型。 为了衡量对 PA 的动机，运动问卷中的行为调节将用于 PA 级别。 将使用西班牙语版的 IPAQ 问卷。 另一方面，PA将通过便携式GT3X加速度计以直接和客观的方式测量。

设计、程序和数据分析 干预计划将在 Majadahonda 的 Hospital Universitario Puerta de Hierro 进行。 该计划将持续 6 个月，每周 3 次，每次一小时，并将遵循美国癌症协会和美国运动医学学院制定的建议。 将特别考虑这些机构为结直肠癌患者确定的安全注意事项和禁忌症。 该计划将包括中等强度和高强度的有氧运动以及力量训练。 将监测患者以单独模拟运动负荷。

在实验组的情况下，将在开始 PA 程序 (T1) 之前进行测量，在对照组的情况下，将在等效治疗的初始时间进行测量。 6 个月后（T2）将执行相同的措施。 对于 PA 水平，我们不会在计划结束后立即测量它们，而是会再等一个月，以便患者在可能意味着他们面临我们计划结束的冲击后能够恢复到他们通常的 PA 水平。 在对照组中，PA 水平也将在 T2 后一​​个月进行评估。 为了测试该计划的效果，所有测量将在 T2 后 6 个月在两组 (T3) 中进行。

此外，将使用定性方法，以便对实验组的 17 名患者进行访谈，以了解与他们坚持 PA 计划相关的因素以及他们在参与时感受到的好处。 定性数据收集将通过在项目开发期间在场的观察员在研究日记中汇编的实地笔记得到加强。 还将采访亲属和卫生专业人员，以了解他们对该计划的好处和对这些患者的依从性的看法。

为了促进对计划的遵守并在计划结束时培养自主 PA 习惯，将使用基于自我决定理论的激励策略。 将根据以前的工作和结直肠癌患者的教育指南，为这个群体制定具体的策略。 负责指导该计划的讲师将在几个课程中接受培训，以使用基于该理论的激励策略。 项目完成后，将从自我决定理论的角度开发并出版一本关于促进结直肠癌患者 PA 的激励策略的教育指南。