Fysisk aktivitet och motivation hos kolorektalcancerpatienter

Projektets mål och motivering I Spanien är cancer den andra dödsorsaken efter hjärt- och kärlsjukdomar. Men om den är uppdelad efter kön är cancer den vanligaste dödsorsaken för män och den andra orsaken för kvinnor. De senaste åren har det skett en ökning av nya cancerfall på grund av befolkningsökning och åldrande, eftersom 2/3 av cancerpatienterna är äldre än 65 år. Förutom effekterna av denna sjukdom på människors livskvalitet, har en hög ekonomisk kostnad uppskattats för hälsosystemet. Till exempel var den totala kostnaden för cancer 2015 i Spanien 7 168 miljoner euro. Denna situation utgör ett viktigt folkhälsoproblem och innebär därför att forskning om de faktorer som kan förebygga eller lindra denna sjukdom bör övervägas som en prioritet.

I detta avseende finns det allt fler vetenskapliga bevis på de fysiska och psykosociala fördelarna med träning både under och efter behandlingen av denna sjukdom. Ändå är det bara 30-40 % av de som överlever cancer utför den nödvändiga fysiska aktiviteten (PA) som rekommenderas av de viktigaste medicinska institutionerna. Faktum är att ett betydande antal patienter är överviktiga (33 %) och har ett lågt kardiorespiratoriskt tillstånd (45 %). Trots detta fortsätter PA att minska efter diagnos och endast 5-10% av patienterna är fysiskt aktiva under behandlingen och 20-30% efter behandlingen. Därför bör utvecklingen av interventionsprogram som syftar till att främja PA vara ett grundläggande mål i kampen mot cancer och dess fysiska och psykosociala konsekvenser. I denna linje kommer vårt allmänna mål att vara att utveckla ett motiverande PA-program för patienter med kolorektal cancer. Specifikt, och med tanke på de luckor som finns i den aktuella litteraturen, är vårt allmänna mål uppdelat i följande specifika mål:

• Att utvärdera de fysiska, psykosociala och beteendemässiga effekterna, på kort och medellång sikt, av ett fysiskt träningsprogram där motivationsstrategier baserade på självbestämmande teori tillämpas.
• Att kvalitativt utforska fördelarna med träningsprogrammet, såväl som de problem som uppstår vid genomförandet.
• Att utveckla en utbildningsguide och ett interventionsprotokoll för att uppmuntra motivation och följsamhet till PA hos kolorektalcancerpatienter.

Metod Denna studie kommer att kräva ett urval av 34 patienter. Denna beräkning gjordes genom programvaran G*power, med hjälp av en variansanalys (ANOVA), som justerade värdena till p <.05, med en statistisk effekt på 80 % och en effektstorlek på 0,5. Patienterna kommer nyligen att diagnostiseras med kolorektal cancer i fas II-III av onkologitjänsten vid Hospital Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda. Inklusionskriterier inkluderar att vara mellan 18 och 75 år, att genomgå kemoterapibehandling och att inte ha någon typ av associerad patologi som hindrar dem från att utföra PA. En intervention med en experimentgrupp och en kontrollgrupp kommer att genomföras, där 17 patienter kommer att tilldelas en kontrollgrupp och 17 patienter kommer att utföra ett övervakat motivationsträningsprogram.

Mäter kardiorespiratorisk kondition. Stresstester anpassade efter patienternas egenskaper kommer att utföras, både i typen av ergometer och i protokollet. Vi kommer att använda elektrokardiografisk registrering och gasutbytesanalys. Trösklar för aerob och anaerob träning kommer att fastställas.

Livskvalité. Den validerade spanska versionen av EORTC-QLQ-CR30 kommer att användas för patienter med kolorektal cancer.

Kroppssammansättning. Antropometrier kommer att utföras för att uppskatta kroppssammansättningsparametrar.

Biologiska parametrar. De vanliga analyser som utförs på sjukhuset under behandlingen kommer att användas för att kontrollera patientens hälsotillstånd och biverkningar av cytostatikabehandlingen.

Ångest. Den validerade versionen på spanska av Hamilton Anxiety Scale kommer att användas.

Depression. Den spanska versionen av Hamilton Depression Scale kommer att användas. Autonomistöd. Den spanska versionen av Perceived Autonomy Support for Exercise Settings kommer att användas.

Upplevda hinder för att göra PA. Denna skala kommer att översättas och valideras till det spanska sammanhanget.

Grundläggande psykologiska behov vid träning. Vi kommer att använda Basic Psychological Needs in Exercise Scale.

Grundläggande psykologiska behov i livet. Den spanska versionen av Basic Psychological Need Satisfaction and Frustration Scale kommer att användas.

Typer av motivation. För att mäta motivation mot PA kommer Beteenderegleringen i övningsformulär att vara för PA-nivåer. Den spanska versionen av IPAQ-enkäten kommer att användas. Å andra sidan kommer PA att mätas på ett direkt och objektivt sätt genom bärbara GT3X accelerometrar.

Design, procedur och dataanalys Interventionsprogrammet kommer att genomföras på sjukhuset Universitario Puerta de Hierro i Majadahonda. Programmet kommer att pågå i 6 månader, med tre veckovisa entimmessessioner, och kommer att följa rekommendationerna från American Cancer Society och American College of Sports Medicine. De säkerhetsåtgärder och kontraindikationer som identifierats av dessa institutioner för patienter med kolorektal cancer kommer särskilt att övervägas. Programmet kommer att innehålla aerobicspass med måttlig och kraftig intensitet, samt styrkearbete. Patienterna kommer att övervakas för att modellera träningsbelastningar individuellt.

Mätningarna kommer att göras strax före start av PA-programmet (T1) i fallet med experimentgruppen, vid en initial tidpunkt för motsvarande behandling i fallet med kontrollgruppen. Samma åtgärder kommer att genomföras 6 månader senare (T2). För PA-nivåer, istället för att mäta dem precis efter programmets slut, kommer vi att vänta ytterligare en månad så att patienterna har kunnat återställa sina vanliga PA-nivåer efter den chock som kan innebära för dem att möta slutet av vårt program. I kontrollgruppen kommer PA-nivåer också att utvärderas en månad efter T2. För att testa effekterna av programmet kommer alla mätningar att utföras 6 månader efter T2 i båda grupperna (T3).

Dessutom kommer kvalitativ metod att användas, så att de 17 patienterna i experimentgruppen kommer att intervjuas för att känna till faktorerna relaterade till deras anslutning till PA-programmet och fördelarna som de upplever med deras deltagande. Kvalitativ datainsamling kommer att förstärkas med fältanteckningar sammanställda i forskningsdagböcker av observatörer som kommer att vara närvarande under utvecklingen av programmet. Släktingar och vårdpersonal kommer också att intervjuas för att lära sig deras perspektiv på fördelarna med programmet och efterlevnaden av det hos dessa patienter.

För att främja följsamhet till programmet och för att utbilda i autonoma PA-vanor när det avslutas, kommer motiverande strategier baserade på självbestämmande teorin att användas. Specifika strategier kommer att utvecklas för denna grupp, baserat på tidigare arbeten och utbildningsguider för patienter med kolorektal cancer. Instruktören som ansvarar för att leda programmet kommer att utbildas i flera sessioner för att använda motiverande strategier baserade på denna teori. När programmet är klart kommer en utbildningsguide för motiverande strategier för främjande av PA hos patienter med kolorektal cancer att utvecklas och publiceras utifrån självbestämmande teorins perspektiv.