Körperliche Aktivität und Motivation bei Darmkrebspatienten

Ziele und Begründung des Projekts In Spanien ist Krebs die zweithäufigste Todesursache nach Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Aufgeteilt nach Geschlecht ist Krebs jedoch die häufigste Todesursache bei Männern und die zweithäufigste bei Frauen. In den letzten Jahren gab es aufgrund des Bevölkerungswachstums und der Alterung eine Zunahme neuer Krebsfälle, da 2/3 der Krebspatienten älter als 65 Jahre sind. Zusätzlich zu den Auswirkungen dieser Krankheit auf die Lebensqualität der Menschen werden hohe wirtschaftliche Kosten für das Gesundheitssystem geschätzt. Zum Beispiel beliefen sich die Gesamtkosten von Krebs im Jahr 2015 in Spanien auf 7.168 Millionen Euro. Diese Situation stellt ein bedeutendes Problem für die öffentliche Gesundheit dar und impliziert daher, dass die Erforschung der Faktoren, die diese Krankheit verhindern oder lindern können, als vorrangig angesehen werden sollte.

Diesbezüglich gibt es zunehmend wissenschaftliche Belege für den körperlichen und psychosozialen Nutzen von Bewegung sowohl während als auch nach der Behandlung dieser Krankheit. Dennoch führen nur 30-40 % der Krebsüberlebenden die von den wichtigsten medizinischen Einrichtungen empfohlene notwendige körperliche Aktivität (PA) durch. Tatsächlich ist eine beträchtliche Anzahl von Patienten fettleibig (33 %) und hat einen niedrigen kardiorespiratorischen Zustand (45 %). Trotzdem nimmt die PA nach der Diagnose weiter ab und nur 5–10 % der Patienten sind während der Behandlung und 20–30 % nach der Behandlung körperlich aktiv. Daher sollte die Entwicklung von Interventionsprogrammen zur Förderung von PA ein grundlegendes Ziel im Kampf gegen Krebs und seine körperlichen und psychosozialen Folgen sein. In dieser Linie wird es unser allgemeines Ziel sein, ein Motivations-PA-Programm für Darmkrebspatienten zu entwickeln. Insbesondere und unter Berücksichtigung der Lücken in der aktuellen Literatur ist unser allgemeines Ziel in die folgenden spezifischen Ziele unterteilt:

• Bewertung der kurz- und mittelfristigen körperlichen, psychosozialen und verhaltensbezogenen Auswirkungen eines körperlichen Übungsprogramms, bei dem Motivationsstrategien auf der Grundlage der Selbstbestimmungstheorie angewendet werden.
• Die Vorteile des Programms zur körperlichen Betätigung sowie die bei seiner Durchführung aufgetretenen Probleme qualitativ zu untersuchen.
• Entwicklung eines Schulungsleitfadens und eines Interventionsprotokolls zur Förderung der Motivation und Einhaltung der PA von Darmkrebspatienten.

Methodik Diese Studie erfordert eine Stichprobengröße von 34 Patienten. Diese Berechnung wurde durch die G*power-Software mittels einer Varianzanalyse (ANOVA) durchgeführt, wobei die Werte auf p < 0,05 eingestellt wurden, mit einer statistischen Aussagekraft von 80 % und einer Effektgröße von 0,5. Bei den Patienten wird kürzlich vom Onkologiedienst des Hospital Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda Darmkrebs in den Phasen II-III diagnostiziert. Zu den Einschlusskriterien gehören ein Alter zwischen 18 und 75 Jahren, eine Chemotherapiebehandlung und keine Art von assoziierter Pathologie, die sie daran hindert, PA durchzuführen. Es wird eine Intervention mit einer Versuchsgruppe und einer Kontrollgruppe durchgeführt, bei der 17 Patienten einer Kontrollgruppe zugeordnet werden und 17 Patienten ein angeleitetes Motivationsübungsprogramm durchführen.

Misst die kardiorespiratorische Fitness. Es werden Stresstests durchgeführt, die an die Eigenschaften der Patienten angepasst sind, sowohl in Bezug auf die Art des Ergometers als auch im Protokoll. Wir verwenden eine elektrokardiographische Aufzeichnung und eine Gasaustauschanalyse. Es werden aerobe und anaerobe Belastungsschwellen festgelegt.

Lebensqualität. Die validierte spanische Version des EORTC-QLQ-CR30 wird für Patienten mit Darmkrebs verwendet.

Körperzusammensetzung. Anthropometrien werden durchgeführt, um Parameter der Körperzusammensetzung abzuschätzen.

Biologische Parameter. Zur Überprüfung des Gesundheitszustandes des Patienten und der Nebenwirkungen der Chemotherapiebehandlung werden die im Krankenhaus während der Behandlung üblichen Analysen durchgeführt.

Angst. Es wird die validierte spanische Version der Hamilton-Angstskala verwendet.

Depression. Es wird die spanische Version der Hamilton-Depressionsskala verwendet. Unterstützung der Autonomie. Es wird die spanische Version von „Perceived Autonomy Support for Exercise Settings“ verwendet.

Wahrgenommene Hindernisse für PA. Diese Skala wird in den spanischen Kontext übersetzt und validiert.

Psychische Grundbedürfnisse beim Sport. Wir werden die Basic Psychological Needs in Exercise Scale verwenden.

Psychische Grundbedürfnisse im Leben. Es wird die spanische Version der Basic Psychological Need Satisfaction and Frustration Scale verwendet.

Motivationsarten. Um die Motivation für PA zu messen, wird der Fragebogen zur Verhaltensregulation in der Übung für PA-Niveaus sein. Es wird die spanische Version des IPAQ-Fragebogens verwendet. Andererseits wird PA auf direkte und objektive Weise durch tragbare GT3X-Beschleunigungsmesser gemessen.

Design, Verfahren und Datenanalyse Das Interventionsprogramm wird am Hospital Universitario Puerta de Hierro von Majadahonda durchgeführt. Das Programm dauert 6 Monate mit drei einstündigen Sitzungen pro Woche und entspricht den Empfehlungen der American Cancer Society und des American College of Sports Medicine. Die von diesen Institutionen festgestellten Sicherheitsvorkehrungen und Kontraindikationen für Darmkrebspatienten werden besonders berücksichtigt. Das Programm umfasst Aerobic-Sitzungen mit moderater und kräftiger Intensität sowie Krafttraining. Die Patienten werden überwacht, um die Trainingslasten individuell zu modellieren.

Die Messungen werden im Falle der Versuchsgruppe unmittelbar vor Beginn des PA-Programms (T1) und im Falle der Kontrollgruppe zu einem Anfangszeitpunkt der äquivalenten Behandlung durchgeführt. Dieselben Maßnahmen werden 6 Monate später durchgeführt (T2). Was die PA-Werte angeht, werden wir, anstatt sie direkt nach dem Ende des Programms zu messen, einen weiteren Monat warten, damit die Patienten nach dem Schock, der für sie das Ende unseres Programms bedeuten kann, ihre gewohnten PA-Werte wiedererlangen konnten. In der Kontrollgruppe werden die PA-Spiegel auch einen Monat nach T2 bewertet. Um die Wirkung des Programms zu testen, werden alle Messungen 6 Monate nach T2 in beiden Gruppen (T3) durchgeführt.

Zusätzlich wird eine qualitative Methodik verwendet, so dass die 17 Patienten der experimentellen Gruppe befragt werden, um die Faktoren zu erfahren, die mit ihrer Einhaltung des PA-Programms und den von ihnen durch ihre Teilnahme wahrgenommenen Vorteilen zusammenhängen. Die qualitative Datensammlung wird durch Feldnotizen verstärkt, die in Forschungstagebüchern von Beobachtern zusammengestellt werden, die während der Entwicklung des Programms anwesend sein werden. Angehörige und Angehörige der Gesundheitsberufe werden ebenfalls befragt, um ihre Sichtweise in Bezug auf die Vorteile des Programms und die Einhaltung bei diesen Patienten zu erfahren.

Um die Einhaltung des Programms zu fördern und am Ende zu autonomen PA-Gewohnheiten zu erziehen, werden auf der Selbstbestimmungstheorie basierende Motivationsstrategien eingesetzt. Basierend auf früheren Arbeiten und Aufklärungsleitfäden für Darmkrebspatienten werden für diese Gruppe spezifische Strategien entwickelt. Der für die Leitung des Programms verantwortliche Ausbilder wird in mehreren Sitzungen in der Anwendung von Motivationsstrategien auf der Grundlage dieser Theorie geschult. Nach Abschluss des Programms wird ein pädagogischer Leitfaden zu Motivationsstrategien zur Förderung von PA bei Patienten mit Darmkrebs entwickelt und aus der Perspektive der Selbstbestimmungstheorie veröffentlicht.