動脈管閉鎖およびD-ダイマーおよびフィブリノーゲンレベル

動脈管 (DA) は、胎生期の主肺動脈と下行大動脈の間に位置し、中膜層にはらせん状に密集した平滑筋細胞があり、内膜層は大動脈よりも厚い。 胎児期には開いている必要があります。このようにして、右心室から虚脱した肺に流れる血液は、下行大動脈に向けられます。 DA は通常、分娩後の最初の 3 日間でメディアの収縮によって「機能的に」閉じます。 生後2週間目。内皮の折り畳み、内皮下の増殖、および凝固プロセスにより、「解剖学的」永久閉鎖がもたらされます。

閉じていない場合、動脈管開存 (PDA) が形成され、大動脈から肺動脈へのシャントが発生します。 開通の確率は、出生時体重と反比例の関係にあります。 左シャントから右シャントへの肺血流が増加するため、肺水腫、肺出血、気管支肺異形成、肺機能喪失のリスクが高まります。 末梢循環の低下により、腎、腸間膜、および頭蓋の血液供給が損なわれます。 その結果、腎機能障害や壊死性腸炎が発生することがあります。 変動する血液供給による頭蓋内出血、脳低酸素症および早期網膜症のリスク。 罹患率の増加による新生児の死亡率の増加と関連しています。 身体検査では、前胸部過活動、生存脈拍および左心室肥大が観察される。 大きなPDAは、顕著な肺円錐、肺血管新生の増加、および心電図検査での心肥大によって特徴付けられます。

PDAの診断は、心エコー検査によって確認されます。 症候性の PDA 治療とフォローアップの後に、ほとんどの場合、心エコー検査が行われます。 詳細な心エコー検査は小児心臓専門医のみが行うことができますが、いつでも DA を評価することはできません。 これらの状態を検出および予測するために、DA 閉鎖に伴う特定の血液学的パラメータの大幅な変化から利益を得る必要があります。

DA の解剖学的永久閉鎖に関与する主なメカニズムの 1 つは、血小板の凝集と凝固です。 私たちの知る限りでは、フィブリノーゲンと D ダイマーのレベルと DA の解剖学的閉鎖との間に関係があるかどうかを調べた研究は文献にありません。 循環フィブリノゲン レベルが減少し、DA 閉鎖中の管腔内の血栓症による副産物として D-ダイマー レベルが増加すると仮定されます。 DAが閉じずに開いたままの乳児では、DAが閉じている乳児よりもフィブリノゲンレベルが高くなり、D-ダイマーレベルが低くなると予測されます。 また、心エコー DA 測定値が血清フィブリノーゲンおよび D-ダイマー レベルと相関することも示唆されています。

この研究の目的は、妊娠 32 週より前に生まれ、体重が 1500 グラム未満の未熟児で、PDA の閉鎖に関する心エコー測定値と血清 D-ダイマーおよびフィブリノゲン レベルとの間に関係があるかどうかを調査することです。