Uzavření duktus arteriosus a hladiny D-dimeru a fibrinogenu

Ductus arteriosus (DA) se v embryonálním životě nachází mezi hlavní plicní tepnou a sestupnou aortou, s hustými spirálně umístěnými buňkami hladkého svalstva ve vrstvě média a vrstva intimy je silnější než aorta. Musí být otevřená v životě plodu; tímto způsobem je krev proudící z pravé komory do zhroucených plic nasměrována do descendentní aorty. DA se obvykle „funkčně“ uzavírá sevřením média během prvních tří dnů po porodu. Ve druhém týdnu po porodu; endoteliální skládání, subendoteliální proliferace a koagulační procesy mají za následek „anatomické“ trvalé uzavření.

Když není uzavřen, vytváří se otevřený ductus arteriosus (PDA), což má za následek zkrat z aorty do plicní tepny. Pravděpodobnost průchodnosti je nepřímo úměrná porodní hmotnosti. Riziko plicního edému, plicního krvácení, bronchopulmonální dysplazie a ztráty plicní funkce se zvyšuje v důsledku zvýšeného průtoku plic z levého do pravého zkratu. Renální, mezenterické a kraniální prokrvení je narušeno v důsledku snížené periferní cirkulace. V důsledku toho se může vyvinout porucha funkce ledvin a nekrotizující enterokolitida. Riziko intrakraniálního krvácení, mozkové hypoxie a předčasné retinopatie v důsledku proměnlivého krevního zásobení. Bylo spojeno se zvýšenou mortalitou u novorozenců v důsledku zvýšené nemocnosti. Při fyzikálním vyšetření je pozorováno hyperdynamické prekordium, viabilní pulzy a hypertrofie levé komory. Velké PDA se vyznačují výrazným plicním konusem, zvýšenou plicní vaskularizací a kardiomegalií na telekardiografii.

Diagnóza PDA je potvrzena echokardiografií. Symptomatická léčba a sledování PDA je většinou následováno echokardiografií. Podrobné echokardiografické vyšetření může provádět pouze dětský kardiolog, ale není možné DA zhodnotit kdykoliv. Pro detekci a predikci těchto stavů je nutné těžit z významných změn specifických hematologických parametrů, které mohou doprovázet uzávěr DA.

Jedním z hlavních mechanismů zahrnutých do anatomického trvalého uzávěru u DA je agregace a koagulace krevních destiček. Pokud je nám známo, v literatuře neexistuje žádná studie, která by zkoumala, zda existuje vztah mezi hladinami fibrinogenu a D-dimerů a anatomickým uzavřením DA. Předpokládá se, že hladiny cirkulujícího fibrinogenu se sníží a hladiny D-dimeru se zvýší jako vedlejší produkt v důsledku trombózy v lumen během uzávěru DA. Předpokládá se, že u kojenců, u kterých se DA neuzavře a zůstane otevřená, budou hladiny fibrinogenu vyšší a hladiny D-dimerů nižší než u kojenců, u kterých je DA uzavřená. Rovněž se předpokládá, že echokardiografická měření DA budou korelovat se sérovými hladinami fibrinogenu a D-dimeru.

Cílem této studie je zjistit, zda existuje vztah mezi echokardiografickými měřeními týkajícími se uzávěru PDA a sérových hladin D-dimeru a fibrinogenu u předčasně narozených dětí narozených před 32. gestačním týdnem a vážících méně než 1500 gramů.