Cierre del conducto arterioso y niveles de dímero D y fibrinógeno

El conducto arterioso (DA) se encuentra entre la arteria pulmonar principal y la aorta descendente en la vida embrionaria, con densas células de músculo liso en forma de espiral en la capa media, y la capa íntima es más gruesa que la aorta. Debe estar abierto en la vida fetal; de esta manera, la sangre que fluye desde el ventrículo derecho hacia los pulmones colapsados ​​se dirige hacia la aorta descendente. La DA suele cerrarse "funcionalmente" por constricción de la media durante los primeros tres días después del parto. En la segunda semana después del nacimiento; Los procesos de plegamiento endotelial, proliferación subendotelial y coagulación dan como resultado un cierre permanente "anatómico".

Cuando no está cerrado, se forma un conducto arterioso permeable (PDA) que da como resultado una derivación de la aorta a la arteria pulmonar. La probabilidad de permeabilidad está inversamente relacionada con el peso al nacer. El riesgo de edema pulmonar, hemorragia pulmonar, displasia broncopulmonar y pérdida de la función pulmonar aumenta debido al aumento del flujo pulmonar de la derivación de izquierda a derecha. El riego sanguíneo renal, mesentérico y craneal se ve afectado debido a la reducción de la circulación periférica. Como resultado, puede desarrollarse deterioro de la función renal y enterocolitis necrosante. Riesgo de hemorragia intracraneal, hipoxia cerebral y retinopatía prematura debido al riego sanguíneo variable. Se ha asociado con una mayor mortalidad en los recién nacidos debido al aumento de la morbilidad. Al examen físico se observa precordio hiperdinámico, pulsos viables e hipertrofia ventricular izquierda. Los PDA grandes se caracterizan por un cono pulmonar prominente, aumento de la vascularización pulmonar y cardiomegalia en la telecardiografía.

El diagnóstico de CAP se confirma mediante ecocardiografía. El tratamiento y seguimiento del CAP sintomático se realiza principalmente mediante ecocardiografía. El examen ecocardiográfico detallado solo puede ser realizado por un Cardiólogo Pediátrico, pero no es posible evaluar la DA en ningún momento. Es necesario beneficiarse de cambios significativos en parámetros hematológicos específicos que pueden acompañar al cierre del DA para detectar y predecir estas condiciones.

Uno de los principales mecanismos involucrados en el cierre anatómico permanente en la DA es la agregación y coagulación plaquetaria. Hasta donde sabemos, no existe ningún estudio en la literatura que investigue si existe una relación entre los niveles de fibrinógeno y dímero D y el cierre anatómico de la DA. Se postula que los niveles de fibrinógeno circulante disminuirán y los niveles de dímero D aumentarán como un subproducto debido a la trombosis en la luz durante el cierre de la DA. Se prevé que en los lactantes en los que la DA no se cierra y permanece abierta, los niveles de fibrinógeno serán más altos y los niveles de dímero D serán más bajos que en los lactantes en los que la DA está cerrada. También se sugiere que las mediciones ecocardiográficas de DA se correlacionen con los niveles séricos de fibrinógeno y dímero D.

El objetivo de este estudio es investigar si existe una relación entre las mediciones ecocardiográficas con respecto al cierre del PDA y los niveles séricos de dímero D y fibrinógeno en bebés prematuros nacidos antes de la semana 32 de gestación y con un peso inferior a 1500 gramos.